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1、彩色超声在输尿管结石诊断中的应用价值【摘要】目的评价彩色超声在输尿管结石中的诊断价值。方法对550例患者进行彩色超声、X线检查诊断及排石证实。结果550例均经手术取石、体外冲击波碎石和综合疗法排石证实，彩色超声确诊率为98.73%o结论对疑有输尿管结石者，应对输尿管全程做彩色超声观察；可清晰显示X线阴性结石，有较高的临床应用价值【关键词】彩色超声；输尿管结石；放射摄影术；排石[Abstract]ObjectiveEvaluationofcolorDopplerultrasoundinthediagnosisofureteralcalculi・Methods5
2、50casesofpatientswithcolorultrasound,X,raydiagnosisandstoneconfirmed.Results550caseswereconfirmedbyoperationandstone,extracorporealshockwavelithotripsyandcomprehensivetherapyrowstoneconfirmeddiagnosisratewas98.73%,withcolorDopplerultrasound.ConclusionThesuspectedureterstones,ureter
3、alfulldodealwithColorDopplerobservation,canbeclearlydisplayedradiographicnegativestones,hashighvalueinclinicalapplication.[Keywords]Colorultrasound;Ureteralcalculi;Radiography;Rowofstone泌尿系统结石为泌尿系常见急腹症，发病率高。为了评价彩色超声对输尿管结石的诊断价值，对XX年,9月至XX年9月经彩色超声及X线检查诊断并经手术取石、体外冲击波碎石和综合疗法排石证实的550例输尿
4、管结石患者资料进行了分析，并就彩色超声诊断方法及如何提高其诊断率进行了探讨。特报告如下1资料与方法1.1一般资料本组550例，男390例，女160例，年龄19〜59岁。550例患者病程1h~6个月。根据病程不同，临床症状为腰部及下腹部疼痛，多数是绞痛、肾区叩击痛。肉眼血尿222例，镜下血尿328例，尿频、尿痛等，伴有恶心呕吐338例。除常规彩色超声检查外,550例患者中有435例例行X线腹部平片检查，15例行静脉尿路造影检查1.2检查方法采用PHILIPS,HDL4000彩超仪，使用凸阵式探头，探头频率3.5MHZo患者取俯卧位，必要时可采用侧卧位及仰卧位。
5、首先做双肾扫查，取肾脏长轴切面，观察肾集合系统内有无结石和积水、输尿管有无扩张等。当发现肾盂扩张后即于肾门部找到扩张的输尿管，将探头沿输尿管走向向下追踪直至在扩张的输尿管内显示有强光斑或强光团，后方伴有声影即可诊断为结石2结果550例输尿管结石全部经手术取石、体外冲击波碎石及综合疗法排石证实，彩色超声诊断符合543例(98.73%),其中输尿管上段结石符合299例(54.36%),中段结石符合85例(15.45%),下段结石符合159例(28.90%);漏诊7例(1.27%),为输尿管中下段结石。结石最大3.2cmx1.0cm,最小0.4cmx0.3cm0发
6、生在中上段的输尿管结石均伴有程度不同的肾盂积水和对应的输尿管扩张、结石的后方可见彩色信号；发生在下段的大部分无肾盂积水，仅伴近端输尿管的扩张。X线腹部平片诊断符合60例，均为阴性结石(10.91%)，不能确诊7例(1.27%)o静脉尿路造影15例(2.73%)均发现输尿管结石3讨论泌尿系统结石为泌尿系统常见急腹症，发病率高。结石多原发于肾脏，一般结石由肾内移动进入输尿管而成为输尿管结石，结石经过输尿管下行进入膀胱而成为膀胱结石。原发输尿管结石少见，膀胱结石亦可在膀胱内产生。结石成分多样，常见的为草酸钙、磷酸钙、磷酸镁和尿酸。结石经过i>Z<]尿路可以嵌顿在尿
7、路的任何部位，既有可能形成尿路的梗阻。尿路梗阻主要表现肾窦回声(集合系统回声)分离，单侧肾窦分离是由上尿路梗阻引起，双侧肾窦分离一般由下尿路引起，但不排除两侧上尿路梗阻。利用超声检查即可对其做出准确诊断[1]泌尿系统解剖及超声检查:①肾脏位于腹膜后脊柱两旁为成对的实质器官；肾上极靠近脊柱，肾下极稍稍远离脊柱,左右肾纵轴与脊柱各形成一个约15。的角度。在横切面图上，肾门位于内侧前方；纵切面图上，肾上极靠后，肾下极稍偏前方，此切面可见肾实质厚1.5-2.5cm,为肾皮质和肾髓质两层。肾盂平时处于排空状态，当尿路梗阻或大量饮水膀胱过度充盈时，肾盂才被充盈。肾脏扫查
8、途径很多，侧腰部冠状切、侧腰部横切、背部矢状切、前腹
