急性冠脉综合征患者血清hs-crp和il-10水平变化及临床意义

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1、分类号：R541．4密级：学校代码：10114学号：200930529急性冠脉综合征患者血清hs．CRP和IL．10水平变化及临床意义研究生：张军涛指导教师：牛凡申请学位门类级别：医学硕士(科学学位)专业名称：内科学研究方向：冠心病和心律失常的诊断与治疗所在学院：第一临床医学院2012年4月1日学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在

2、论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：；医妇盈学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和

3、汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：指导教师签名：日期：呈型坌年』巳月—L日日期：凇z年j色月上日(本声明的版权归山西医科大学所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用)目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯．工英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．III缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯V正文部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．6讨论⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．8结论⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．．．．．．⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．11参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．12附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．15综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21C反应蛋白、白细胞介素10与冠心病的关系探讨⋯⋯⋯⋯24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28个人简介⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．30致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯31中文摘要研究背景急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，病情凶险。近年来，发病率增高，且有年轻化趋势。经研究发现尽管患者临床症状各异，但病理解剖均以冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定，继而斑块破裂形成血栓导致冠状动脉完全或不完全闭塞为基础。动脉粥样硬化(AS)是一组最常见、最重要的动脉硬化血管病。多年来，人们对冠状动脉粥样硬化进行了广泛而深入的研究表明，本病是由多种因素作用于不同环节所致，其中吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常是其主要危险因素。对于本病的发病机制曾有不同的学说从不同角度进行了阐述，包括脂质浸润学说、血栓形

6、成学说、平滑肌细胞克隆学说等。而最近的大量研究表明，炎症在AS疾病的发生、发展及演变过程中起着重要的作用，人们试图通过检测炎症反应标记物来预测心血管事件。目前研究的炎症指标主要包括超敏C反应蛋Et(hs—CaP)、血清淀粉样蛋白A(SAP)、白细胞介素4(IL．4)、白细胞介素6(IL．6)、白细胞介素10(IL一10)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP．A)、基质金属蛋白酶(MMP)等。人们逐渐认识到AS血管壁中不仅存在促炎反应，而且抗炎反应也参与其中。hs—CRP是一种反映机体各种感染和非感染性炎症的较敏感的指标，它与炎症反应的程度有一定的关联性。所以，hs．CRP

7、作为炎症反应的敏感标志物对预测AS炎症反应程度具有重要作用。IL一10是近年来研究最广泛的抗炎因子，其抑制斑块，稳定斑块的作用日益受到重视。血清IL一10水平反映了其抗炎效应的高低，同时人们也对其抗AS的机制做出了积极的探索。促炎反应和抗炎反应同时参与了AS的发展，AS斑块的结局可能与炎症反应和抗炎反应的不平衡有关，因此研究hs．CRP和IL．10对AS斑块的稳定性影响具有重要的临床意义。目的：急性冠脉综合征(ACS)分为不稳定性心绞痛(UAP)，非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI)，sT抬高型心肌梗死(STEMI)，其斑块的稳定性与炎症反应有关，检测ACS患者