急性冠脉综合征患者血清 TNF -α的水平变化及其临床意义.doc

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1、急性冠脉综合征患者血清TNF-α的水平变化及其临床意义作者：姜昕董少红罗林杰刘华东【摘要】目的：探讨血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化在急性冠脉综合征（ACS）中的意义。方法：ACS患者62例，其中急性心肌梗死（AMI）患者30例，不稳定心绞痛（UA）患者32例，同时选择健康体检者30例，采用ELISA方法测定TNF-α的血清浓度。结果：AMI及UA组的血清TNF-α水平明显高于正常对照组（均P<0.01），AMI组的血清TNF-α的平高于UA组（P<0.05）。结论：血清TNF-α水平的升

2、高可能与ACS的发生有关，对ACS患者的病情的严重程度及预后的判断有一定意义。【关键词】急性冠脉综合征；肿瘤坏死因子-α；酶联免疫吸附试验〔Abstract〕ObjectiveToexploretheroleoftheserumTNF-αlevelinthepatientswithacutecoronary　syndrome(ACS).MethodsSerumTNF-αlevelwastestin62patientsofACS(ACSgroup),inwhich30wereofacutemyocardialin

3、farction(AMI)and32wereofunstableangina(UA),and30healthysubjects(controlgroup).ResultsSerumlevelsofTNF-αinboththepatientswithAMIandUAweresignificantlyhigherthanthoseincontrols(P<0.01);andthelevelsinpatientswithAMIwerealsohigherthanthoseinpatientswithUA(P&l

4、t;0.05).ConclusionTNF-αiscorrelatedwithpathogenesisofACSandmayreflecttheseverityofACS.〔KeyWords〕Acutecoronarysyndrome;Tumornecrosisfactor-α;Enzyme-linkedimmunosorbentassay急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）主要包括不稳定型心绞痛（unstableangina,UA）与急性心肌梗死（acutemyocardi

5、alinfarction,AMI）。ACS的发生和发展是极复杂的过程，其中涉及内皮细胞损伤、炎症细胞浸润、血管壁退行性变及血栓形成。动脉粥样硬化斑块破裂被认为是ACS发生的重要因素。炎性过程在此过程中起关键性作用，通过各种机制导致了ACS的形成。故而早期识别或发现这些炎症指标具有十分重要的临床意义。血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是介导机体非特异性炎症反应和免疫调节的重要前炎性细胞因子，其与心血管疾病关系密切[1]。本研究旨在通过观察ACS和稳定型心绞痛患者TNF-α的水平变化，进一步探讨炎症和ACS之间的关

6、系以及TNF-α在ACS诊断上的意义。1对象与方法41.1病例选择对象选择自2002-2005年住院ACS患者62例，诊断标准参照文献[2]，所有患者均行冠状动脉造影证实在前降支、回旋支和右冠状动脉3支血管中至少有1支血管狭窄>70%。其中AMI组30例，男17例，女13例。平均年龄（61.2±11.7）岁。UA组32例，男18例，女14例，平均年龄（60.5±10.2）岁。另选择对照组30例，男15例，女15例，平均年龄（55.6±8.2）岁。所有受试者严格除外周围血管疾病、脑卒中、糖尿病、严重肝功、肾

7、功不全，恶性肿瘤及急慢性炎症者，以及应用炎症抑制药物如非类固醇类消炎镇痛药，类固醇和鸦片类药物等稳定型心绞痛。1.2方法1.2.1标本处理急性心梗患者入院后即刻抽血，不稳定心绞痛及对照组取清晨空腹抽取肘静脉血5mL于清洁试管中以3000r/min离心10min后，取上层血清液置于-80℃冰箱低温保存待测TNF-α。1.2.2TNF-α的测定采用双抗体酶联免疫吸附法（ELISA），试剂盒购自晶美生物工程公司。TNF-α的浓度单位为ng/L。1.2.3冠状动脉造影受试者于入院3d内完成冠状动脉造影并判定结果。1.3

8、统计学处理应用SPSS12.0软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，P<0.05为差异有显著意义，P<0.01为差异有非常显著意义。2结果2.1各组在年龄、性别以及冠心病发病主要危险因素方面均无显著性差异。2.2TNF-α的水平ACS组（AMI组及UA组）血清TNF-α水平显著高于正常对照组（均P<0.01）。AMI组血清TNF-α值高于UA组（P<0