急性冠脉综合征患者血清内脂素水平的动脉变化与临床意义

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1、目录7．114M，．I舢JJJJ『M舢舢M『『f『删CY1901i2++IIIl5IIIII。芝。中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文急性冠脉综合征患者血清内脂素水平的动态变化及其临床意义前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8日IJ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯芍材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··14附

2、图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··15附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一19讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··2l结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··26参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27综述内脂素与急性冠脉综合症⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29致{射⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·40个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯41中文

3、摘要急性冠脉综合征患者血清内脂素水平的动态变化及临床意义摘要目的：急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)是指由急性心肌缺血而引起的一组临床综合征。目前证据表明，炎症反应是动脉粥样硬化形成和发展中的相关因素之一，在ACS的发生发展中起着重要的作用。内脂素(visfatin)是一种脂肪细胞因子，近年来许多研究表明，与炎症、缺氧、内皮功能紊乱、易损斑块破裂、血管增生、糖脂代谢等密切相关，广泛参与动脉粥样硬化进程。高敏C反应蛋白(highsensitivityC．reactiveprotein，Hs．CRP)是一种炎症急性期反应蛋白，是敏感而可靠的炎症标

4、志物，其水平能够反映动脉粥样硬化中炎症负荷的大小和冠心病的严重程度。有研究认为，visfatin很可能是一个重要的前炎性因子，可能参与炎症反应，促进斑块不稳定的发生。因此，对visfatin和Hs．CRP的进一步研究将有助于提高对动脉粥样硬化发生发展的认识，为动脉粥样硬化的防治提供一个新的思路。本实验主要研究ACS患者血清visfatin水平和Hs—CRP水平的动态变化及两者之间的相关性；visfatin水平与ACS患者病情严重程度之间的关系，以及visfatin水平与ACS患者发生主要心脏不良事件(MajorAdverseCardiovascularEvents，MACE)

5、之间的关系；探讨visfatin能否成为一种监测ACS发生发展的一种新的生物学指标，以及visfatin用于评估ACS患者病情严重程度并推断ACS预后的价值。方法：2010年1月至9月于我院心内科因胸痛住院的ACS患者80例，男50例，女30例，年龄38—78岁，平均(55．304-9．18)岁，体重指数(BMl)(22．45±1．96)kg／m2；同一时期无心血管疾病的健康体检者30侈lJ作为对照组，男18例，女12例，平均(54．96±7．34)岁，BMI(21．19±2．19)kg／m2。根据病史及检查结果，将所收ACS患者分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组、非S

6、T段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组与不稳定型心绞痛(UAP)组，其中STEMI组30例(男l9例，女11例)，平均年龄(55．124-9．23)岁，BMl(22．67±1．89)kg／m2；NSTEMI组30例(男l8例，女12例)，平均年龄(53．77-8．45)岁，BMI(21．25±2．88)kg／m2；UAP组20例(男性11例，女性9例)，平均年龄(53．31±11．06)岁，BMI(22．18±1．15)中文摘要kg／m2。所有的研究对象除外：(1)自身免疫性疾病、恶性肿瘤；(2)合并感染性疾病，如严重的上呼吸道感染、胆道和肺部感染等；(3)应用炎症抑制药物如消

7、炎镇痛药、类固醇和鸦片类药物等；(4)脑血管病、全身大动脉疾病；(5)1个月内的手术或创伤；(6)肝肾疾病以及代谢性疾病(甲状腺功能亢进、糖尿病、高脂血症)；(7)ACS胸痛发作距入院时间>12h(8)年龄>80岁、BMI>125kg／m2矛I<18．5kg／m2。各组研究对象在年龄、性别、BMI、血脂、血压方面，差异均无统计学意义。所有入选患者常规采集病史和常规化验检查，给予ACS常规治疗。每位ACS患者于胸痛发作后第12d,时(8．10d,时内未进食)、第3天、第7天、第14天时采集4次空腹肘静脉血