急性冠脉综合征患者血清肝细胞生长因子变化的临床意义.doc

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1、急性冠脉综合征患者血清肝细胞生长因了变化的临床意义［摘要］目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清肝细胞生长因了(HGF)水平变化的临床意义。方法：入选120例ACS患者于入院即刻采静脉血测高敏感性C-反应蛋白，通过酶联免疫法测定血清HGF浓度，同时测定的30例健康体检者为对照组。结果：血清HGF浓度在AMT组(1675.8±247.0)pg/ml.UAP组(1046.8±72.3)pg/ml,较正常对照组(621.8土47.5)pg/ml明显增高,ACS患者血清HGF浓度与入院时Hc-CRP呈显著相关性。结论：ACS患者血清HGF浓度增高，HGF的产生可能与ACS的炎症反

2、应有关，血清HGF有可能成为临床上诊断AMI的一个新指标。［关键词］心肌梗死；心绞痛；肝细胞生长因子；高敏感性C-反应蛋白［中图分类号］R543［文献标识码］A［文章编号11673-7210(2007)04(b)-059-01肝细胞生长因了(IIGF)是一种间质细胞衍生的多功能细胞因-了，在血管壁和多种组织器官屮表达，HGF及其受体广泛分布于心血管系统，具有促进内皮细胞增殖迁移的作用。急性冠脉综合征(ACS)的形成与动脉粥样斑块破裂和/或出血以及血•栓形成及炎症反应密切相关,有严重内皮细胞损伤及内皮功能失调，因此可刺激HGF分泌。木研究旨在通过对ACS患者血清IIGF水平的测

3、定,探讨血清I1GF水平对ACS的临床意义。1对象和方法1.1对象2005年1〜12月我院心内科住院确诊为急性冠脉综合征病例120例，男65例，女55例，平均年龄(65・0土2・0)岁(其中AMI组78例,UPA组42例)。正常对照组：2005年我院健康体检者30例,男17例，女13例,平均年龄(6&0土3.0)岁。1.2诊断急性冠脉综合征的诊断依据第6版《内科学》，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死。扌非除标准：有严重肝、肾、脑病及感染性疾病、恶性肿瘤疾患者,原发性高血圧未经药物治疗者。1.3血清HGF测定所有ACS患者于入院后立即采肘静脉血4ml

4、,所有血样本在30min内离心取得血清，置-70°C冰箱待测，并同时测定高敏C-反应蛋白(Hc-CRP)。每隔2h测心肌酶谱，直到峰值出现。血清IIGF试剂盒：IIGF浓度采用酶联免疫吸附法测定，试剂盒市美贝克曼公司生产提供。1.4统计学方法所有数据用均数土标准差表示，两纟R间的比较用X2检验，两组间相关关系用线性冋归分析，P〈0.05为有显著性差异。2结果2.1各组血清HGF浓度检测结果入院时血清HGF浓度AMI组(1675.8土247.0)pg/ml.UPA组(1046.8±72.3)pg/ml,较正常对照组(621.8±47.5)pg/ml明显增高,有显著性差异(P<0

5、.01)。AMI组血清HGF浓度与UPA组相比,有显著性差异(P<0.05)o1.2ACS患者血清IIGF浓度与入院时CRP的相关性ACS患者血清HGF浓度与入院时CRP呈正相关(r=0.45,P<0.01)o3讨论目前研究表明IIGF对血管内皮细胞的促有丝分裂作用在备种血管生长因了屮是最强大的，是一种抗损伤修复因了，且在急性冠脉综合征的病理生理过程屮起着重要的作用。斑块破裂、血管痉挛、炎症等是引起ACS的关键，尤其斑块破裂可肓接导致血管内皮损伤，继而出现内皮功能失调。木研究发现，ACS患者入院时血•清HGF浓度较正常对照组明显升高，提示在缺血损伤的心脏组织中，HGF可保护和

6、（或）促进血管内皮细胞的修复和血管形成，同时证实AMI组较UPA组血清IIGF水平增高，且有统计学意义，说明IIGF水平可反映ACS的严重程度，其可能的机制为UPA患者由于表浅的粥样斑块破裂，继发的血栓形成范囤较小，引起的内皮功能紊乱较轻。ACS导致局部缺血心肌与炎性反应，血浆CPR是炎性急性期反应蛋白，与ACS的转归有关。木研究发现，ACS血清屮HGF浓度与Hc-CPR呈正相关，提示和炎症反应有关的因素与HGF合成有关。ACS患者HGF浓度升高，而且与疾病的严重性呈正比，另外，ACS时炎症反M也参与IIGF的合成。AMI时IIGF浓度明显升高，可能成为临床上诊断AMI的一个

7、新指标。木文屮所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。