2011年我院门诊抗高血压药物应用分析

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1、2011年我院门诊抗高血压药物应用分析周泉(扬州市第一人民医院药剂科江苏扬州225001)【摘要】目的：了解我院门诊抗高血压药物的使用情况。方法：对去年门诊抗高血压药的用药频度(DDDS)排序，计算药物利用指数(DDDI)值，并对处方中降压药和降压药的联用情况进行分析。结果：各类降压药DUI≤l,抗高血压药的临床使用符合规定剂量，药物联用情况合理。结论：我院抗高血压药的使用情况基木合理，但在实际用药过程中应避免药物联用引起的不良反应。【关键词】抗高血压药物用药频度不良反应【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)22-0363-01抗高血压药

2、品种多，合并用药多。因此，加强抗高血压药用药监测尤为重要。木文对我院20□年度门诊处方进行调查和统计分析，以了解我院抗高血压药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。1资料与方法1.1随机抽取2011年1〜12月每月各5天处方，共53483张，抗高血压用药处方1057张，占抽取处方总量的1.98%,其中联合用药处方555张，占高血压处方总量的52.51%o1.2以WHO提出的限定日剂量的分析方法，依据《新编药物学》［1］、药品说明书规定的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI),计算用药频度(DDDS)和DUI,当DUI≤l为合理用药。计算公式：DDDS=总用药量/该药DDD值

3、，DUI二DDDS/用药总天数。1.3分析结果见表1、2o2结果2.1常用抗高血压药品种与使用频率依据DUI≤l为合理的标准，表1示我院抗高血压药物应用合理抗高血压药物品种较多，我院的抗高血压药物主要分为七类，β・受体阻滞剂、利尿剂、ACEK钙拮抗剂、α■受体阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂与复方制剂。血管紧张素转化酶抑制剂不仅能有效降压，对血脂和血糖代谢亦无不良影响，不良反应较少，且有保护作用，特别适用于心肌梗死和轻度肾功能损害的高血压患者，故临床使用频率较高。2.2《临床药物咨询系统V5.0》处方审查结果与分析抗高血压处方中全部药物输入《临床药物咨询系统

4、》进行处方分析。抗高血压药物之间的配伍基本合理。但抗高血压药与其他药物之间发生的相互作用则需引起临床的关注和重视。与抗高血压药发生相互作用出现次数较多的药物主要是阿司匹林、胺碘酮、二甲双肌、单硝酸异山梨酯、二氢麦角碱等。2.3联合用药分析联合用药可以采用最小的有效剂量，以获得尽可能的疗效而使不良反应减至最小。《中国高血压防治指南》推荐的联合用药方案主要为ACEI与利尿剂,钙拮抗剂与β■受体阻滞剂，ACEI与钙拮抗剂，利尿剂与β■受体阻滞剂I，α■受体阻滞剂与β■受体阻滞剂。我院二联用药中钙拮抗剂与β■受体阻滞剂，ACEI与钙拮抗剂最多

5、。三联用药中钙拮抗剂、β■受体阻滞剂与ACEI,钙拮抗剂、β■受体阻滞剂与利尿剂最多。四联用药中钙拮抗剂、β・受体阻滞剂、利尿剂与ACEI,钙拮抗剂与β-受体阻滞剂、α■受体阻滞剂与血管紧张素II最多。3讨论3.1本次调查处方来自门诊药房，本院抗高血压药物的使用总体上是比较合理的。由于本院就诊人群以老年人居多，使用不良作用小的钙拮抗剂是比较合理的用药方案。但在应用ACEI类抗高血压药物吋，不应盲目强调其优点，而忽视其与其他药物，尤其是与水杨酸类药物（如阿司匹林）的相互作用。3.2单一用药、二药联用、三药以上联用处方分别占抗高血压药处方

6、的47.49%、30.27%、22.24%。单一用药和二药联用这两种用药方式共77.76%。是目前本院高血压药物治疗最常见的给药方案。抗高血压药联用临床较为常见，但应注意复方制剂与其他降压药联用时适当调整药物剂量，防止降压过度或引起严重的药物不良反应。如何选择合理的药物治疗方案，尚需在安全性、有效性与经济学等方面进行研究与探讨。3.3本次调查具有一定的局限性。由于本研究采取的是回顾性的统计和调查，对于患者的实际用药情况、个体差异等无法统计。因此工作中要针对患者的实际情况合理选用抗高血压药物，尽量避免相互作用的发生，才能有效控制患者血压，提高患者的生活质量。参考文献⑴陈新谦，金有豫.新编

7、药物学[M]•第十七版•北京：人民卫生出版社.2011.1.