我院门诊抗高血压药物联合用药调查分析

《我院门诊抗高血压药物联合用药调查分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、我院门诊抗高血压药物联合用药调查分析(中山大学附属第一医院药学部广东广州510080)【摘要】目的：通过分析我院门诊处方，了解高血压患者联合用药情况，为临床合理用药提供参考。方法：随机抽取2015年3月〜2016年3月我院门诊的高血压联合用药患者处方1800张进行统计分析，探讨高血压患者联合用药的合理性。结果.•二联和三联用药是联合用药的主要形式，分别占83.77%和15.39%。二联联合用药中，以CCB+β-受体桔抗剂、CCB+ARB和β-受体拮抗剂+ARB为主，各类降压药

2、的应用频率依次是CCB、β-RB、ARB、利尿剂。结论：木院抗高血压药物联合用药基木合理，与我国抗高血压药总体使用状况基木相符,达到《中国高血压防治指南》要求。【关键词】高血压；抗高血压药物；处方分析；联合用药【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)30-0384-02随着社会的进步和经济发展，高血压的患病率不断增高。目前，我国高血压患者己经达到2.6亿。高血压单一用药已不能达到预期疗效。大量临床研究结果显示，半数甚至更多患者需要两种或更多的

3、药物才能达到目标血压［1］。联合用药能针对个体情况有效控制血压，效果比单一用药高，且不良反应的发生率低。根据患者的身体情况对控制血压的目标有所调整，一般情况下要使患者血压水平处于140/90mmHg以下。若患者还患有糖尿病、肾病等合并症，则血压应控制在130/80mmHg以下，通常老年人血压控制目标为收缩压150mmHg以下,最终目的是降低高血压患者心血管疾病及死亡风险。木文通过分析我院高血压患者用药的情况和合理性，为临床用药提供参考,优化临床用药。1.1抗高血压药物的分类及原理《中国高血压防治

4、指南》推荐常用的降压药物主要有以下5类，即利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、钙桔抗剂。各类抗高血压药物因适应症和禁忌症等方面的限制而不能兼顾同时存在的其他问题，有效降压是降低心血管事件发生的根本［2】。1.2联合用药的原则和方案基本原则抗高血压目的不仅是降低血压，更重要的是保护靶器官，减少心脑血管病和脑卒中的发生率。联合用药应根据“疗效最好，不良反应最少”的原则，考虑药理作用和副作用，采用个体化治疗方案，结合个体器官受损情况、合并

5、症、考虑有无代谢异常及相互作用。1.3抗高血压药物研究新进展高血压的治疗，靶器官的保护更是必要的，火量研究结果指出联合用药能从不同方面治疗，减少心脑血管疾病的发生，降低副作用，消除个体差异。1.4我院抗高血压药使用情况方法：随机抽取我院2015年3月〜2016年3月门诊的高血压患者联合用药处方1508张，记录患者性别、年龄、用药种类、用药频度、联合用药的方案。对性别、年龄、治疗高血压药物联用情况和用药频率进行了统计分析。结果：二联用药是联合用药的主要形式，以钙拮抗剂(CCB)+AT1受体阻断药(

6、ARB)、钙桔抗剂CCB+β-受体拮抗剂为主.2.资料与方法2.1研究对象2015年3月〜2016年3月我院门诊的高血压联合用药患者用药处方。2.2纳入标准①以高血压为主要临床诊断。②联合使用两种或以上抗高血压药物。③无严重并发症。表1二联用药应用分析2.3与其他药物联用的情况与阿司匹林联用，可以预防血栓形成，其次与倍他司汀、硫酸氢氯毗格雷联用较多。2.结果我院门诊高血压患者分布较广泛，且趋于年轻化，在1508张处方中，男性677张，占42.88%;女性831张，占57.12%,女性略

7、高于男性。我院遴选的药物、联合用药基本符合用药原则和《中国高血压防治指南》的推荐。CCB与β-RB二者有不同的作用机制，联用能显著降压，能减少不良反应，在血流动力学上有叠加降压作用的效果，前者能够逆转β—受体拮抗剂的外周缩血管作用，后者能够消除前者反射性交感神经兴奋。血压能更好的被控制，安全性和耐受性更高。CCB与ARB联用，能使周围血管阻力下降，能增强降压效果，逆转左心室肥厚和重构、抗动脉粥样硬化、保护血管内皮功能、减少蛋白尿等。ARB+β-RB联用更奋效的发挥降

8、压作用，β—受体阻断剂拮抗作用机理可能与抑制肾素分泌有关，使血管紧张素原转化为血管紧张素1减少，从而间接使血管紧张素II减少，而ARB选择性阻断血管紧张素II受体，阻断血管紧张素II引起的收缩血管、促进醛固酮分泌等作用，从而降低血压。[2]3.讨论抗高血压药单用需剂量较大，容易导致不良反应，降压效果不明显。联合用药成为目前用药的趋势和主要形式，结合不同个体选择药物，能更好的达到降压0标，防止血压过高损害心、脑、肾等靶器官。0前我院高血压药物使用频率最高依次为CCB、β-RB、