我院门诊抗高血压药物的调查分析

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1、我院门诊抗高血压药物的调查分析【摘要】目的：了解分析我院门诊处方抗高血压药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：回顾性调查我院门诊处方2011年9月抗高血压药物使用情况进行统计分析。结果：用药频率前4位是钙通道阻滞剂，血管紧张素II受体阻滞剂，受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂。单品种用药频率靠前的是硝苯地平、比索洛尔、贝那普利、替米沙坦、氢氯卩塞嗪。处方中单一用药比例为46.37%0联合用药达53.63%,其中二联占联合用药的74.75%o结论：我院门诊抗高血压药应用基本合理，符合当前的抗高血压用药原则，临床

2、应注意联合用药的相互作用。【关键词】抗高血压药；处方；用药频度目前，高血压患者仍以药物治疗为主，抗高血压药种类繁多，如何安全、有效、经济地选择抗高血压药进行治疗，最大程度地降低长期心血管发病和死亡的总危险，是高血压患者治疗的关键问题。临床上抗高血压药主要以口服为主，常联合用药治疗。本次对2011年9月门诊处方抗高血压药物使用情况进行统计分析，为临床合理应用抗高血压药物，减少高血压患者心脑疾病的发生率提供参考依据。1资料与方法1.1资料样本来源于南方医科大学第三附属医院2011年9月份的门诊处方，从25484张门诊处方

3、中挑岀抗高血压药物处方4557张进行查阅、总结、分析。1.2方法参照《新编药物学》（第16版）和《中国药典》（2000年版）二部《临床用药须知》釆用药物主要适应证剂量、本院临床用药习惯并结合新药的药品说明书，确定各药的限定日剂量（DefinedDailyDose,DDD值）。DDD是指药物达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量。DDD数（DDDs）=用药总量/DDD,可视为日数（用药人次）。DDDs越大，该药用药倾向越大。2结果2.1一般情况本次共调查处方25484张，其中使用抗高血压药处方4557张，占总处方张数的1

4、7.88%,其中单用一种抗高血压药2113张，占抗高血压药处方的46.37%,两种及以上联用处方2444张，占抗高血压药处方的53.63%,两联用药处方1827张，占联合治疗方案的74.75%o2.2性别、年龄段分布处方涉及患者人次为4557,其中男性2658人次，占58.33%；女性1899人次，41.67%。抗高血压药在不同年龄段的使用情况见表1。表1抗高血压药在不同年龄段的使用情况2.3各类抗高血压药使用情况调查显示，使用频率前4位是钙通道阻滞剂，血管紧张素II受体阻滞剂，B-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂

5、。我院各类抗高血压药使用频率排序及构成比见表20表2我院各类抗高血压药使用频率排序及构成2.4单品种用药频率靠前的是硝苯地平、比索洛尔、贝那普利、替米沙坦、氢氯卩塞嗪，使用频率前10名抗高血压药的使用情况见表3o3讨论目前，WHO国际高血压学会的高血压治疗指南明确指出，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙离子通道拮抗剂、利尿剂和B受体阻断剂是常用的五类抗高血压药，每种药物可以单独使用，也可以与其它几类药物联合应用［门。本次调查中含高血压药的处方占总处方数的17.88%0高血压患者当中，男性（58.33

6、%）多于女性；由表2可见，46岁以上的高血压患者占83.15%,46岁以下的高血压患者占16.85%,中老年是高血压病的高发人群⑵。由于社会环境等因素，高血压日益年轻化也不容忽视。中老年高血压患者用药特点是单用和联合并重，以联合用药为主。联合用药又以两种药物联合应用为主，占联合治疗方案的74.75%。合理联合用药，不仅能增加降压疗效，降低药物不良反应，而且可以防治靶器官损伤。临床对抗高血压药物的选择，不再局限于简单的降压效果，还考虑到降低血压波动性。增强压力感受反射敏感性，改善心率变异性、血压昼夜节律等指标。以期达到

7、防治高血压并发症。降低高血压危险因素，提高病人生活质量的目的。因此，长期、系统、个体化给药是高血压治疗的原则⑶。调查显示，钙通道阻滞剂DDDs排序居首位，该类药物可迅速而有效地降低舒张压和收缩压，并且能改善冠脉血流，预防脑卒中。因其品种多，降压效果显著，适应证多，不良反应小，得以广泛使用。硝苯地平和非洛地平的控、缓释剂型能产生相对平稳持久的降压效果，也可减少心血管事件⑷。硝苯地平控释片血药浓度时间曲线平缓长久，每服用一次能维持最低有效血药浓度(10ng/ml)以上时间达12小时，也就是说作用持久稳定，服药方便，因而受

8、到医患者的普遍认同，这是DDDs排序第1的主要原因。氨氯地平属于第三代的钙通道阻滞剂，降压作用平稳、持久、缓和，对血脂、血糖及心脏功能无不良影响，口服吸收完全，长期使用不产生耐药性，也不产生血压的明显波动，心脏传导阻滞者禁用。尼群地平对肺气肿并发肺动脉高压有较好效果，不良反应少。B-受体阻滞剂主要是通过阻断B1受体,使心肌收缩力下降、心排血量减