米非司酮在妇科临（2）ppt培训课件

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1、米非司酮在妇科临床的新应用湖南省人民医院李劼教授关于米非司酮米非司酮是一种强有力的抗孕激素药物。法国代号Ru486，1980年法国首先合成并用于临床,1988年在我国批准注册。www.themegallery.com米非司酮子宫内膜异位症米非司酮的临床应用抗着床、诱发月经，用于紧急避孕、催经止孕子宫肌瘤终止早孕、中孕和死胎引产www.themegallery.com米非司酮治疗子宫肌瘤www.themegallery.com发病率>35%女性生殖器官最常见的良性肿瘤确切病因不明了与雌、孕激素有关35岁以上患病率达20%子宫肌瘤www.themegallery.com治疗原则：个体化选

2、择年龄症状轻重肌瘤大小生育要求随访观察药物治疗手术治疗www.themegallery.com手术方式全子宫切除剔除术消融术血管阻断术腹腔镜开腹阴式腹腔镜宫腔镜开腹阴式根治性保守性www.themegallery.com术后治疗保守性治疗术前预处理矫正贫血使肌壁间肌瘤进入宫腔后再次切除育龄患者满足生育要求米非司酮治疗子宫肌瘤围绝经期患者可以避免手术增加手术安全性使传统开腹手术转为微创腔镜手术治疗不易察觉的肌瘤，减少复发www.themegallery.com宫腔镜腹腔镜子宫肌瘤术前预处理显得更为重要www.themegallery.com术前预处理的作用子宫肌瘤缩小子宫体积缩小子宫内

3、膜萎缩减少血管再生www.themegallery.com术前预处理的作用手术易于进行手术时间缩短肌瘤易于切净灌流液回吸收减少减少术中失血减少水中毒机会手术时间缩短肌瘤易于切净www.themegallery.com观察指标               术前用药组n=28未用药组n=31                     P值手术时间(min)                     70±25                                  95                                 <0.05手术中出血(ml)          

4、         110±80                                  248±106                     <0.01输血(%)                               0                                             42                                 <0.01术后24h血红蛋白（g/l）112.40 ±15.53                    83.00±11.32   <0.01术后24h经细胞压积0.35±0.09     0

5、.30±0.03   <0.05术后肌瘤体积（mm3）228±87           386±189                   <0.01用药组与非用药组手术情况比较用药组用药前后各项指标比较观察指标                    用药前                  用药后P值肌瘤体积(mm3)392±194                      228±87                <0.01血红蛋白(g/L)                84.12±13.11              120.25±14.50   <0.01红细胞压积0.3

6、1±0.03                   0.36±0.09              <0.05www.themegallery.comMal,Tetal,JObstetGynaecol2001,20(14)术前应用米非司酮25mg-50mg/天连服3个月肌瘤体积缩小30-60%优点缩小子宫体积矫正术前贫血减少术中失血量缺点用药后肌瘤组织变软易碎,不利于镜下肌瘤取出.长时间应用的安全性www.themegallery.com米妥是以米非司酮为主药，配以增加吸收的非离子表面活性剂和增加溶解的水溶性溶剂而制成的高生物利用度胶丸，供口服使用米妥通过改变剂型，与口服片剂相比具有剂量

7、低、吸收快、血药浓度高、不良反应小和生物利用度高的优势。www.themegallery.comwww.themegallery.com5mg米妥是最适合治疗子宫肌瘤的临床有效剂量米妥治疗子宫肌瘤作用机理与孕激素竞争受体拮抗孕激素作用减少子宫动脉血流抑制肌瘤组织中上皮细胞生长因子（EGF）基因的表达抑制肌瘤细胞的有丝分裂www.themegallery.com小剂量米非司酮长期治疗子宫肌瘤安全性研究结果如下：1）低剂量米非司酮5mg和10mg，显著改善症状