恩度在鼻咽癌病人配合化疗中的临床护理

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1、恩度在鼻咽癌病人配合化疗中的临床护理作者：郭少燕，范育英，胡雯，陈林敏作者单位：510060,中山大学附属肿瘤医院1摘要】［目的］总结恩度在鼻咽癌病人配合化疗的临床护理。［方法］从用药前准备、给病人药物的方法.药物不良反应护理3个方面加强对鼻咽癌的临床护理。［结果］本组20例病人中，17例用后无严重不良反应;1例用恩度后第1天出现轻度心脏毒性反应;2例用后第3出现胃肠功能紊乱，经过悉心护理，症状明显好转。［结论］恩度联合化疗治疗鼻咽癌时给予积极有效的护理，可减少不良反应的发生。【关键词】恩度;鼻咽癌;化疗;护理

2、恩度(Endostar)的通用名为重组人血管内皮抑制素注射液(recombinanthumanendostatininjection),采用大肠杆菌表达系统生产。其作用机制为抑制肿瘤新生血管的形成，通过阻断肿瘤细胞的营养供应达到治疗癌症的作用，适用于一切需要血液供应才能生长的实体瘤［1］。鼻咽癌对化疗总结如下。度配合化疗治疗鼻咽癌有一定疗效。现将其护理1临床资料本组20例鼻咽癌病人，其中男15例，女5例，男女之比为3：1;年龄36岁〜57岁，平均46.5岁;均经鼻咽活检和CT/MRI证实是未分化非角化癌。所有病

3、人经临床体检、胸部X线片.腹部B超.骨ECT等证实无远处转移。2结果本组20例病人中，17例用后无严重不良反应;1例用恩度后第1天出现轻度心脏毒性反应;2例用后第3周出现胃肠功能紊乱，但是经过悉心护理，症状明显好转。3护理3.1用药前准备增强病人体质，遵医嘱给予支持治疗，除一般的护理评估外，还应在使用恩度配合化疗药物治疗前应注意：①恩度为生物制剂，是一种无色澄清液体，如有浑浊、沉淀等属异常现象,则不可使用;包装瓶如有损坏.过期失效不能使用;需保存于冰箱2°C〜8°C,现用现配，以保证药效。输注恩度前后，给予生理

4、盐水冲管，既避免与其他药物产生不良反应，同时也避免了药物浪费。②恩度为2006年7月正式在中国上市的国家生物制品一类新药，临床应用不久，经验少且价格昂贵，癌症病人对新生药物顾虑与希望并存，需做好病人的心理护理，仔细向病人及其家属讲解恩度的作用机制、目的、疗效及用药过程中可能出现的毒副反应和注意事项。治疗过程中要多巡视病房，多与其沟通，消除病人紧张心理，使病人积极配合治疗。3.2给病人药物的方法所有病人都采用恩度联合化疗方法，临用前将本品加A500mL生理盐水中，匀速静脉输注，输注时间3h〜4h。恩度在治疗周期的

5、第1天.第14天，每日给药1次，每次7.5mg/m2,连续给药14d,休息一周再继续下一周期治疗。化疗药物对血管的刺激性较强，易损伤血管而发生外渗，应协助病人采取舒适的体位，遵循从远端静脉穿刺的原则，建立静脉通道，注意静脉保护，减轻或避免化疗性静脉炎的发生，建议病人进行中心静脉插管。告知需连续匀速输注3h〜4h,较长时间维护药物的血液峰浓度以维持药效。3.3药物不良反应护理药物副反应主要为心脏反应.胃肠功能紊乱等，反应轻微，具有可逆性，通常暂停药可缓解。3.3.1变态反应恩度为生物制剂，可能出现全身瘙痒，继而出

6、现全身斑丘疹等变态反应，遵医嘱暂停恩度静脉输注，给予炉甘石洗剂、皮炎平软膏外用涂抹，每日3次，嘱病人不要抓挠,避免使用碱性肥皂和触摸热水，衣服以宽松柔软为宜，最好穿棉织品，忌浓茶、咖啡及辛辣.刺激性食物，多吃蔬菜.水果。劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。3.3.2心脏毒性反应本组有1例病人初期出现轻度乏力.胸闷.心悸，认真询问病史既往无类似症状，且无心脏病史，心电监护提示窦性心律，ST段压低，偶发室性期前收缩，给予吸氧，减慢滴数，症状逐渐缓解。此后继续使用过程中未再出现类似症状。在使用恩度配合化疗过程中，需

7、严密监测心电波形、呼吸频率.心率.血压和血氧饱和度，坚持每30min巡视病房1次，观察病人有无不适反应［2］。3.3.3消化道反应胃肠道黏膜上皮细胞增殖旺盛，对化疗药物较敏感。本组2例在使用恩度静脉输注过程中出现腹痛、腹泻，大变常规检查正常，给予减慢恩度滴速后，症状消失，不影响继续使用，建议病人少食多餐，多进食高蛋白.低脂肪.高维生素的食物，避免进食油腻食物。4讨论传统的癌症治疗都是以手术.放疗、化疗为主，细胞往往产生变异，肿瘤能产生血管内皮生长因子，刺激肿瘤血管内皮增生、迁移，诱导血管生成，促进肿瘤生长［3,

8、4］o有研究结果表明，恩度对鼻咽癌细胞无明显增殖抑制作用，但却可以抑制HNE1细胞的迁移及体外血管拟态形成［5］,表明恩度既能抑制血管内皮细胞的增殖.迁移和血管腔的形成,也可能具有抑制肿瘤细胞的血管生态功能，故恩度联合化疗治疗鼻咽癌有明显疗效，临床常见药物不良反应主要为心脏毒性反应，发生率为6.38%,通常表现为用药后2d〜7d发生轻到中度心肌缺血，不排除恩度对病人心脏冠状动脉血管内皮