恩度联合化疗在恶性肿瘤治疗中的临床应用现状

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1、恩度联合化疗在恶性肿瘤治疗中的临床应用现状孙翠平姬发祥林明哲（青海大学附属医院肿瘤内科青海丙宁810000）【摘要】随着肿瘤相关理论的不断发展，越来越多的新型抗肿瘤药物被应用于临床中，重组人血管内皮抑素（恩度）是我国研发首批抗血管生成药物，在抑制肿瘤新牛.血管形成及阻断肿瘤养分供给上只有良好的效果。木文对恩度联合化疗在恶性肿瘤治疗中的现状作一总结分析，旨在为临床恶性肿瘤的治疗提供更加系统、全面的参考依据。【关键词】恩度；化疗；恶性肿瘤【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）03-0212-0

2、2ClinicalapplicationcurrentsituationofendostarcombinedchemotherapyonmalignancySunCP,JiFX,LinMZQinghaiUniversityaffiliatedhospitaloncologydepartment,QinghaiXining,810000[Abstract]Moreandmorenewanticancerdrugshadbeenusedinclinicwiththedevelopmentoftumortheory.Humanendo

3、stain（endostar）wasthefirstbatchanti-angiogenesisdruginChinawithgoodeffectstoinhibittumorangiogenesisformandnutrientsupply.lnthispaper,wewouldanalyzecurrentsituationofendostarcombinedchemotherapyonmalignancyinordertoprovidesystematicandcomprehensivereference.【Keywords

4、】Endostar;Chemotherapy;Malignancy随着肿瘤牛.长的不断研究深入，新型抗肿瘤药物不断得到研发。JudahFolkman教授在1971年里程碑式的提出肿瘤生长具有血管形成依赖性[1],为抗血管生成药物的研发提供了理论基础。重组人血管内皮抑素（恩度，Endostar）为我国研发的首批抗血管生成药物，它在原始血管内皮抑素序列N端基础上添加了9个氨基酸，创造性解决了重组生产endostatin中蛋白质复性问题。恩度相比较以往的抗血管生成靶向药，在抑制肿瘤生长方面能更大的发挥作用。本文对恩度联合化疗在恶性肿瘤

5、治疗中的现状进行了阐述。1.恩度临床应用恩度在2005年正式获得国家SFDA批准，在此之前杨林教授等人先后用I期临床试验证明了恩度的临床安全及良好的耐受性，随后又开展II期多中心临床试验。2003年4月，孙燕教授组织全国24家大医院的肿瘤中心进行随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心的III期临床试验，发现恩度联合NP方案治疗晚期NSCLC,能够明显地提高客观奋效率(RR)、中位疾病进展吋间(mTTP)及总生存期(OS)。之后恩度被大量应用于治疗非小细胞肺癌，并广泛应用于其它实体肿瘤的治疗。1.1恩度治疗肺癌晚期非小细胞肺癌及复发性

6、非小细胞肺癌的治疗难度大，国外报道其缓解率为35%〜50%,不同药物的中位生存吋间为9〜11个月，化疗后1年生存率为30%〜35%。恩度与化疗联合已被推荐为NCCN非小细胞肺癌临床实践指南中国版中一线治疗复发和转移NSCLC的方案。在第8届肿瘤内科大会上马会芳等［2］观察恩度/W伐单抗联合化疗在治疗晚期非小细胞肺癌方面的疗效差异性和安全性，发现恩度在用药上有一定的优势。1.2恩度治疗胃癌胃癌组织中的血管密度、血清血管内皮生长因子以及内皮抑素的水平与患者的生存期密切相关。恩度可以通过抑制血管内皮细胞迁移，从而抑制肿瘤新生血管生成，

7、阻断肿瘤细胞营养供给，达到抑制肿瘤增殖的目的［3】。李豪、姬发祥等的研究［4］发现，奥沙利铂、多西他赛联合恩度组生存期明显长于对照组，且血清VEGF与对照组比较明显下降，对改善近期疗效及延长生存期，提高生活质量均有重要价值。1.3恩度治疗肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)是中晚期肝癌患者首选的治疗方式，在肿瘤组织内注入抗癌药物，并将肿瘤供血动脉栓塞，阻断瘤体血液供应，从而使肿瘤坏死。TACE的主要缺点就是，肿瘤细胞坏死不完全，而另一部分未坏死的肿瘤细胞，因缺血、缺氧从而代偿性引起相关促血管生成因子(VEGF)增加，从而使残留的瘤体微

8、血管生成增加，侵袭及转移能力增加。Xiuheng等［5］使用动脉内恩度联合化疗栓塞术治疗原发性肝癌，恩度组术后肿瘤组织的血供及肝动脉供血明显减少。恩度可以抑制肿瘤新生血管的形成，抑制VEGF作用，协同TACE发挥最人的作用。1.4恩度治疗胰腺癌胰腺癌的恶性程度高