化疗联合恩度治疗非小细胞肺癌临床观察

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1、化疗联合恩度治疗非小细胞肺癌临床观察【摘要】目的:探讨化疗联合恩度治疗非小细胞癌的临床效果及价值。方法:随机选取2010年1月-2015年1月笔者所在医院收治的晚期无手术机会的IIIB〜IV期非小细胞癌患者60例为研宄对象,按照住院时间先后,分为观察组与对照组,每组30例,观察组给予化疗联合恩度治疗,对照组给予单纯化疗,比较两组有效率、临床受益率及不良反应发生情况。结果:观察组初治患者治疗有效率、临床受益率分别为75.0%、80.0%,高于对照组的36.8%、42.1%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:化疗联合恩度治疗非小细胞癌,能够提

2、高初治患者的有效率和临床受益率,值得进一步推广应用。【关键词】非小细胞肺癌;化疗;恩度治疗;临床价值中图分类号R734.2文献标识码B文章编号1674-6805(2016)15-0046-02doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.023近年来,我国肺癌的发病率呈现逐年上升趋势,是我国恶性肿瘤中发病率和病死率居首的恶性肿瘤,而肺癌中75%〜80%为非小细胞肺癌(NSCLC),并且大多数患者在确诊时已进入晚期,临床治疗效果不佳[1]。化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的首要手段,以铂类联合紫杉类或长春瑞滨化疗方案为主,但是效果不

3、佳,5年生存率低[2]。本研究选取于笔者所在医院住院治疗的60例非小细胞肺癌患者为研究对象,探讨化疗联合恩度治疗的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2010年1月-2015年1月于笔者所在医院肿瘤内科住院治疗的晚期非小细胞肺癌患者60例为研宄对象,所选患者均经病理学或细胞学确诊,根据1997年肺癌TNM国际分期标准,IIIB期32例,IV期28例;腺癌24例,鳞癌36例。男34例,女26例,年龄40〜78岁,平均(56.4±3.2)岁,KPS评分超过140分。根据临床观察指标,患者生存期限超过10个月,且肝肾功能、心电图及血常

4、规均正常。根据就诊住院时间先后,将患者分为观察组与对照组,每组30例,两组患者年龄、性别、KPS评分及临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2纳入标准经病理学或细胞学检查确诊初治或复治非小细胞肺癌,接受化疗晚期的患者;至少1个双径可测量病灶,普通CT或MRI彡20mm,螺旋CT>10mm的患者;患者体力尚可,预计生存期超过3个月;符合化疗基本要求与指征,心、肝及肾功能无明显异常,心电图基本正常[3]。1.3方法根据药物剂量与给药方式,给予对照组化疗治疗,给予观察组化疗联合恩度治疗。化疗方案:给予所有患者长春瑞滨

5、25mg/m2静脉滴注,第1、8天给药;30mg/m2顺铂静脉滴注,于第2、4天滴注。化疗期间,给予患者常规预防措施,并给予止吐药物,如果患者白细胞下降至II度以下,则给予集落刺激因子治疗[4]。观察组在化疗治疗基础上,再给予恩度治疗:给予15mg恩度,加入500ml生理盐水中,静脉滴注,3〜4h内滴注完毕,持续给药,治疗3周。治疗2个周期巩固和稳定治疗结果。1.4疗效评价根据实体瘤评价标准(RECIST),治疗2个周期后,给予患者CT检查,并根据CT检查结果综合评估治疗效果,分为4级:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(P

6、D)[5]。其中,有效率(RR)=完全缓解率+部分缓解率,临床受益率(CBR)=稳定率+部分缓解率+完全缓解率。药物毒性反应根据WHO抗癌药物急性与亚急性不良反应分度标准进行评价。1.5统计学处理本研究数据均采用SPSS14.0软件包进行处理,计量资料用(x土s)表示,比较采用t检验,计数资料用率(%)表示,比较用字2检验,以P0.05),见表2。3讨论肺癌是威胁人类健康的重大恶性肿瘤,在各种恶性肿瘤中发病率居首位,近年来,我国空气环境持续恶化,加上工作生活节奏快、饮食结构不合理和抽烟等因素,我国肺癌的发病率呈现逐年上升趋势,严重威胁国民生命健

7、康。而肺癌中,75%〜80%为非小细胞肺癌,且发现时大都到了中晚期,尤其是晚期患者,生存期限短,临床治疗效果差[6]。晚期肺癌患者的手术切除率低,临床治疗的主要目的在于缓解症状、提高生存质量及延长生存期限。目前,化疗仍旧是治疗晚期肺癌的主要手段,ECOG1594为世界上第一个开展的III期临床试验,研宄了铀类药物联合不同第三代化疗药物比较,两种治疗的总有效率与中位生存期相似。一般的化疗药物,多缺乏肿瘤细胞靶向性,会将正常细胞与肿瘤细胞同时杀死,因此长期用药会产生耐药性。近年来,抗血管生成治疗成为治疗肿瘤侵袭与转移的重要方法,而血管内皮抑素治疗肺

8、癌极具针对性,具有局部浓度高、耐药性低的特点,为肿瘤的临床治疗提供了新途径与新思路[7]。而恩度治疗肿瘤,有蛋白水解酶活性与血管内皮因子,会对内皮细胞

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