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1、中药联合化疗治疗非小细胞肺癌临床观察【摘要】目的：中药联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察。方法：将本院符合标准的100例病例随机分成2组，对照组采用常规化疗，治疗组在化疗基础上加用中药，治疗期2个月。治疗后观察瘤体大小及生活质量评分。结果：对照组和治疗组瘤体大小变化有效率分别为60%和80%,治疗后生活质量评分显效率分别为57%和80%,2组比较有非常显著性差异(P0.05),具有可比性。1.2病例纳入标准①符合原发性支气管肺癌诊断标准与分期标准；②经病理学或细胞学诊断证实；③年龄在18-78岁之间；
2、④初次治疗不能手术或拒绝手术者、或术后复发转移者；⑤卡氏评分＞60分，预计生存期至少3个月；⑥无严重肝肾功能损害及心血管疾病，血常规正常；⑦自愿参加本研究，且依从性好，可随访。1.2.2病例排除标准①伴有严重并发症者；②严重心、肝、肾等器质性疾病；③骨髓造血功能障碍；④患有精神系统疾病；⑤依从性差；⑥既往已行化放疗。2方法对照组予多西他赛75mg/m2,第1日；顺钳20〜30mg/m2,第1〜3日。以上用药为1个周期，3周后重复。治疗组在对照组治疗基础上加服中药汤剂，药物组成：南北沙参各20g、太子参
3、30g、五味子10g、茯苓10g、怀山药10g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g、鱼腥草10g.三棱10g、莪术15g、川贝母10g、浙贝母15g、石见穿30go水煎2次，混匀后早晚分服，每天1剂。连续观察2个月后进行疗效评价。3结果3.1评定标准近期客观疗效主要按WHO实体瘤客观疗效评价标准分为：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。3.2生存质量按karnofsky(卡氏)评分标准进行治疗前与治疗后比较。体力状况较用药前提高20分者为显效；体力状况较用药前提高10分者为有效
4、，体力状况较用药前无明显变化者为稳定；体力状况较用药前下降者为无效。分别于第1周期前1天进行1次测定，第2次化疗周期结束后第21天进行。每位患者共进行2次。由患者自行或在医师协助下完成表格。共观察2个化疗周期。生存质量总分及各领域得分计分方法采用国际统一计分方法。3.3统计学方法采用SPSS11.5统计软件包建立数据库并进行统计分析。组问比较采用t检验，计量资料组问比较采用方差分析，计数资料采用检验，等级资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。由于治疗前EORTCQIQ(343的躯体领域和肺癌LC1
5、3基线两组问差异有显著性，故采用差值进行对比。3.4两组瘤体大小变化比较（见表1）4讨论化疗对肿瘤细胞杀伤性治疗，可损伤患者的免疫功能,降低患者的生存质量，对肿瘤的长期控制是不利的，随着恶性肿瘤疗效评价体系的完善，生存质量纳入疗效评价体系，应用国际公认的生存质量量表评价临床治疗效果成为一种新的趋势[4],对于失去根治机会的NSCLC,治疗的目标主要在于改善临床证候、提高生存质量，做到“带瘤生存”。中医药是我们特有的治疗方法，在恶性肿瘤治疗领域有着独特的价值和地位，大量研究表明，中医药治疗肿瘤能够减轻症
6、状，提高病灶稳定率和生活质量，延长生存期，对放化疗有一定增效减毒作用，其疗效已得到充分肯定[5]o目前提倡的综合治疗方法最重要的内容就是采用中西结合治疗，特别是中药配合化疗，各取所长，可明显改善患者的生存质量，提高免疫功能，中医药治疗方法中，也是中医药治疗恶性肿瘤的主要方法。本研究表明中药辨证治疗配合化疗可显著提高患者的生存质量，提高免疫功能，从而提高肿瘤的治疗效果，是中晚期NSCLC患者不可缺少的治疗方法，值得我们深入研究和探索。中药联合化疗可以明显缓解症状提高患者生活质量。本观察表明，中药联合化疗
7、应用，可显著改善肺癌患者的一般状况，提高化疗的有效率，使患者生活质量评分提高,改善患者生存质量，同时可提高患者的免疫功能、化疗耐受性，减轻不良反应，顺利完成治疗周期，从而大大提高患者对治疗的依从性。参考文献[1]李柳宁，陈海，刘伟胜.中医药对恶性肿瘤放疗减毒作用的研究[J].现代肿瘤医学,2006,14(4)：505❷507.[2]高正光.新编常见恶性肿瘤诊治规范一原发性支气管肺癌分册[M].北京：中国协和医科大学、北京医科大学联合出版社1999：57.[3]刘秀芳，王炳胜，付显成，等•中医配合同步放
8、、化疗对晚期非小细胞肺癌的影响[J]•中国中西医结合杂志,2000,20(6)：427.[4]SchipperH,ClinchJ,McMurrayA,etal.Measuringthequalityoflifeofcancerpatients：TheFunctionalLivinglndex2Cancer:developmentandvalidation[J].JournalofClinicalOncology,1994(25):472-483.[5]田
