中药配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

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1、中药配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察【摘要】　　目的观察中药合并NP方案（长春瑞滨+顺铂）化疗及单用NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及不良反应。方法82例接受化疗的晚期非小细胞肺癌随机分为单用化疗组（对照组）及中药加化疗组（治疗组），治疗周期均为28d，2周期后评价疗效。结果治疗组、对照组有效率（CR+PR）：分别为46.34%，41.46%，中位疾病进展期分别为4.0，3.6个月，中位生存期分别为9.1，8.9个月；1年生存率分别为43.90%，39.02%；差异无统计学意义（P＞0.05）。主要不良反应

2、是Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制、恶心呕吐：治疗组的白细胞减少(7.31%)、血红蛋白下降(0%)、血小板减少(2.34%)发生率与对照组(26.82%，19.51%，12.20%)比较差异有统计学意义(P0.05)；治疗组的恶心呕吐发生率为0%，显著低于对照组(21.95%)。化疗后治疗组生活质量改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论中药合用长春瑞滨联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效较高，毒副反应轻，患者耐受良好。【关键词】中药长春瑞滨顺铂非小细胞肺癌　　肺癌是目前全球发病率及病死率最高的恶性肿瘤〔1〕，其中非小细胞

3、肺癌(Non-Smallcelllungcancer.NSCLC)约占肺癌总发病率的80%〔2〕。约80%的NSCLC患者在就诊时已属晚期，丧失了手术机会〔2〕，为全身化疗的适应证，需要有效的化疗药物进行治疗，因此寻求高效、低毒的化疗方案及降低化疗副反应是提高肺癌生存率、改善患者生存质量的关键。现将我科于2006-02～2007-02应用中药联合NP方案(长春瑞滨+顺铂)化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择82例患者，均为我科住院患者，无手术指征或患者拒绝手术，初次接受化疗。入选

4、标准：①经胸部CT、组织学确诊；②有客观疗效评价依据；③能进全流或半流饮食；④无肝肾功能不全，无高血压病、糖尿病史；⑤预计生存期＞3个月；⑥Karnofsky评分≥60分。其中男60例，女22例，年龄32～78岁，中位年龄57岁；按国际抗癌联盟TNM分期〔3〕，Ⅲa18例，Ⅲb29例，Ⅳ35例。按入院先后随机分为中药加化疗组(治疗组)41例，单纯化疗组(以下称对照组)41例。两组在性别、年龄、分期、病理类型等方面具有可比性。见表1。表175例患者化疗前临床资料（略）　　1.2治疗方法两组均接受相同条件化疗：长春瑞滨(NV

5、B)25mg/m2，第1，8天，经深静脉给药；顺铂(DDP)30mg/m2，第1～3天应用，28d为1个周期，2个周期为1个疗程，每例患者至少化疗2个周期，疗程结束后进行疗效评价。若疗效评价为有效，则继续应用原方案化疗2～4周期，若无效，则换用其他方案进行治疗。治疗组自化疗前1周至化疗结束后1周加用中药口服，基本方：生黄芪30g，党参20g，白术15g，云苓20g，黄精20g，女贞子20g，鸡血藤20g，阿胶（烊化）10g，薏仁30g，扁豆30g，陈皮15g，半夏10g，生姜6g。随证加减。1剂/d,水煎服。对照组单用化

6、疗，应用周期、疗程与治疗组相同。两组均常规应用5-HT3受体拮抗剂止吐，多烯磷脂酰胆碱保肝；化疗后1周复查血常规，出现Ⅲ度及以上的骨髓抑制予以集落刺激因子对症治疗。根据病情予以抗感染治疗。　　1.3观察项目及方法　　1.3.1近期疗效观察分别于第1次化疗前及第2次化疗后进行胸部CT检查，按WHO标准〔4〕进行疗效评价。所有病灶完全消失，至少维持4周为完全缓解（CR）；肿瘤缩小50%以上，同时没有任何病灶的进展或新病灶的出现，至少维持4周为部分缓解(PR)；病灶缩小不及50%或增大未超过25%，至少维持4周，至少经过2个周

7、期治疗才能评价为无变化(NC)；1个或多个病灶的增大25%以上，或出现新病灶为进展(PD)；有效率为CR+PR，临床获益率为CR+PR+SD。　　1.3.2不良反应按WHO急性毒性分级标准〔4〕观察化疗药物的毒性反应，包括骨髓抑制和胃肠道反应及其恢复时间，肝、肾功能损害。　　1.3.3症状改善根据治疗前后症状分数（按症状无、轻、中、重度分别计0，1，2，3分）分别相加总计积分变化〔5〕并结合EORTCQOL-LC43量表中的症状子量表〔6〕记分判定。治疗后积分减少≥2/3为显效；积分减少1/3～2/3为有效；积分减少＜1

8、/3或增加为无效。　　1.3.4生活质量按Karnofsky（卡氏）评分法进行评分：疗程结束后较治疗前增加10分者为提高，减少10分以上者为降低，增加或减少小于10分者为稳定。体重变化在疗程结束后较治疗前增加7%为提高，下降7%为下降，增加或减少不足7%为稳定。　　1.3.5生存时间按月记录。自化疗开始至死亡或失访之