资源描述：
《恩度联合化疗治疗晚期实体恶性肿瘤临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、恩度联合化疗治疗晚期实体恶性肿瘤临床观察1.南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤研究所普外科，江苏南京210000；2.南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院肿瘤中心，江苏南京210029［摘要］目的观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗方案对多种恶性实体肿瘤的疗效及安全性。方法晚期恶性肿瘤患者41例接受恩度联合化疗的方案治疗。恩度用法：15mg/d,加入生理盐水250mL中静滴，维持3〜4h,持续14d,间歇7d,21d为1个周期。化疗1个周期后按照NCICTC3.0版标准评价不良反应。化疗2个周期后开始
2、按照RESIST标准评价近期疗效，参照KPS评分评价生活质量。结果41例患者平均接受了4.2个化疗周期。其中，部分缓解12例，稳定15例，进展14例，总有效率为29.3%,临床获益率为65.9%,生活质量改善70.7%。受累器官越多恩度联合化疗的效果越低（P<0.05）o二线治疗的疗效优于三线治疗（P<0.05）。在使用过程中未发生严重的毒副作用。结论恩度联合化疗可以改善晚期恶性肿瘤患者的生活质量，也较为安全。［关键词］重组人血管内皮抑制素；晚期恶性肿瘤；化学治疗［中图分类号］R733［文献标识码］A［文章
3、编号］1673-7210（2012）12（c）-0010-03抑制肿瘤血管新生已成为肿瘤治疗新的途径和手段［1］,也是恶性肿瘤治疗领域中最热门的课题之一。重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）是广谱人血管内皮抑素，能够抑制血管内皮细胞增殖从而达到阻滞肿瘤生长的目的。晚期恶性肿瘤治疗上甚为棘手。恩度的出现为晚期恶性肿瘤患者带来了希望，为了探讨恩度在晚期恶性肿瘤中的有效性和安全性，笔者于2007〜2012年将恩度联合化疗应用于治疗多种晚期恶性肿瘤患者，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组为III〜IV期的
4、恶性实体瘤患者，既往接受过化疗但出现肿瘤进展。Karnofsky评分均260分［2］。其中男29例,女22例，年龄33〜71岁，平均年龄为54.6岁。所有患者均有CT、MR影像学检查以及肿瘤血清学指标，化疗前血常规、生化、心电图等检查结果。患者均签署知情同意书。1.2方法化疗中联合使用恩度（中国烟台麦得津生物工程股份有限公司，国药准字：S20050088）15mg加入生理盐水250mL中缓慢静滴（3〜4h）,每日1次，连用14d,21d为1个周期，化疗方案根据病情而不同［3-4］o二线化疗30例，三线化疗1
5、1例。治疗中给予止吐，保护心、肝、肾以及胃肠道黏膜的治疗，用药1个周期开始评价毒性，2个周期后开始评价疗效。对于稳定及有效的病例继续应用该方案至2〜6个周期。终止使用恩度的情况视经济或疾病进展。1.3疗效及毒性评价标准疗效评价标准按照按实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价近期客观疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和疾病进展（PD）,CR+PR为总有效率（RR）,CR+PR+SD为临床获益率（CBR）［2］o采用Karnofsky评分来评估患者生活质量（QOL）的变化，治疗后KPS评
6、分提高10分及以10分以上者为QOL改善［3］。按照抗癌药物急性与亚急性毒性反应分级标准评价药物毒副反应，分0〜4级［4］。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件。计数资料行X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般情况从2008至2012年，接受恩度联合化疗治疗的共有41例恶性肿瘤患者，化疗方案均为二线、三线用药。患者平均年龄（59.2±14.1）岁。本组患者完成6个周期的有5例，5个周期治疗的有11例，4个周期治疗的15例，3个周期治疗的有7例，2个周期治疗的3例，平均完成4.
7、2个周期。见表lo2.2疗效全组41例患者中没有CR病例，PR11例，SD15例,PD14例,RR为29.3%,CBR为65.9%,QOL得到改善29例(70.7%)o二线治疗方案的30例患者RR为33.3%,CBR为76.7%o三线治疗方案11例，RR为18.2%,CBR为36.4%。二线疗效优于三线(P<0.05)o见表2o对于肿瘤累及0、1、2、3个官器患者的治疗有效率分别为37.5%.30.0%.22.2%.16.7%,临床获益率分别为75.0%.70.0%.66.7%.33.3%,显示随着转移器官
8、个数的增加，其治疗效果明显降低(P<0.05),见图lo1.3安全性评价在治疗过程中未发生死亡病例，化疗中联合使用恩度出现的毒副反应主要为骨髓抑制，其次为消化道反应，见表3。骨髓抑制主要表现为白细胞和血小板下降，部分患者出现明显的贫血。白细胞下降发生率为48.8%。血小板下降率为26.8%,多数为I〜III度反应，未出现IV度反应。消化道反应中以恶心、呕吐常见。发热、神经毒性、腹泻、过敏反应、血压升高均少见，出现
