留置针配合微量泵在化疗中的临床观察及护理 .doc

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1、留置针配合微量泵在化疗中的临床观察及护理【摘要】化疗中应用留置针配合微量泵，操作简单，使用方便，提高了化疗质量，避免了化疗药物对血管的刺激。【关键词】留置针配合微量注射泵化疗临床观察护理静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，是治疗恶性肿瘤的主要手段。近年来，国内一些医院已开始使用静脉留置针经外周穿刺配合微量注射泵，用于肿瘤患者的临床应用治疗。我院普外科自2003年引进该技术以来，至今治疗70例，取得满意效果。1临床资料1.1资料来源本组病例为我院普外科2005年3月至2006年7月收治的140例肿瘤患者。1.2一般资料本组共140例，其中实验组70例，男38例，女32例，年

2、龄最小33岁，最大68岁，平均年龄57岁。对照组70例，男37例，女33例，年龄最小35岁，最大69岁，平均年龄54岁。两组在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义。均选择上肢左、右侧前臂较粗、直富有弹性的血管，避开静脉瓣和关节处穿刺。2材料与方法2.1材料美国BD公司生产的静脉留置针一套，规格为20G-22G，20G直径与8号头皮针相同，22G直径与7号头皮针相同。肝素帽1个，另备上海安洁电子设备有限公司生产的（PCA）AJ-5805型微量注射泵1台。该泵推注速度以ml/h数计算，微量注射泵应用微电脑控制输液速度，根据所配药物浓度及每分钟所需药物量，换算出注射泵所需参数（m

3、1/h）。肝素稀释液（生理盐水100ml+12500U肝素1支）。20ml或50ml注射器1付，静脉延长管1根及静脉穿刺所需常规物品。2.2方法将患者随机分为两组，实验组70例，全部使用静脉留置针配合微量注射泵。对照组70例，全部使用普通一次性静脉输液针。治疗组备好常规用物后，选择适宜血管，严格消毒皮肤，检查留置针完好后，去除护套管，轻轻旋转外套管，左手绷紧皮肤，右手持柄与皮肤呈15～30度角直刺血管，见回血后压低角度5～15度，再缓进1.5cm，借助针芯将导管送入静脉内，确认无误后去除针芯，固定好留置针。对照组采用普通一次性静脉输液针，选择7号头皮针，采用基础护理学密闭式

4、输液法及静脉给药法操作，两组均采用双冲法：即在滴注化疗药物前，先输入生理盐水100ml，再续接化疗药液，化疗药液完后再次续接生理盐水100ml～250ml静脉输入。两组静脉炎发生部位均在手及前臂。微量注射泵的使用应根据医嘱，选择20ml或50ml2一次性注射器吸取所需药液，配好药液并充分混匀，连接微量泵延长管、针头、排气，将注射器固定于注射泵上，需避光时注意避光。用弹性安全带和保护夹将注射器固定在微泵机体上，根据注射器内液体的刻度，除以所需时间，计算出流速并设定好数值，消毒肝素帽后，将输液器针头插入肝素帽内并用胶布固定，打开开关，将会听到持续的报警声信号，同时指示灯开始闪烁

5、，微泵即开始工作。开启注射泵，调整速度，连接静脉通道，按下START键，可见屏幕左上角指示灯间断闪烁，表示注射泵正常运转。3护理3.1心理护理做好化疗宣传，指导病人配合，进行化疗前，要向患者及家属解释化疗的必要性及不良反应，争取理解合作。向患者耐心讲解置管的必要性，同时告知穿刺不仅无痛苦，而且较一般的外周静脉给药方便，生活质量好。3.2基础护理（1）指导病人对双上肢血管经常按摩运动。（2）严格无菌操作。（3）经常巡视，做好床头交接班。（4）正确掌握化疗药物的输注浓度和方法。（5）合理选择针头。（6）输液时采用引路注射及化疗后冲洗。3.3观察及注意事项（1）认真做好宣传示范工

6、作，教会患者及家属静脉留置针的自我保护方法及微量泵的使用方法和注意事项。（2）严密观察穿刺部位。（3）加强巡视。（4）微泵化疗期间，认真听取患者主诉。（5）注意保护、防止因牵拉使导管漏脱。（6）及时填写护理记录。3.4操作注意事项（1）安装前必须先排尽注射器内空气。（2）操作规范化。（3）封闭导管。4结果4.1统计学处理采用χ2检验，P＜0.05为统计学有差异。4.2治疗效果5讨论留置针配合微量输液泵的联合使用，不仅减少了静脉穿刺的次数，减少了静脉炎的发生及药物渗漏，而且又能保证药物全自动进入体内。既保证了化疗的效果，同时微量泵注射化疗药物又减轻了化疗的毒副作用。留置针配合

7、微量输液泵，减轻了患者痛苦，提高了生活质量，增强了患者抗癌信心，病人能轻松愉快地完成化疗过程，值得临床推广应用。参考文献[1]王慧敏，陈建，干雁待.静脉留置针在化疗输液中的临床观察及护理.中原医刊，2005.2