picc与静脉留置针在化疗患者中的临床观察

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1、PICC与静脉留置针在化疗患者中的临床观察李玉英（珠海市人民医院519000）【摘要】目的探讨PICC（经外周中心静脉置管）与静脉留置针在肿瘤化疗时有效性、安全性的对比。方法观察133例PICC与静脉留置针进行化疗的置管时间、置管并发症等方面的差异，并进行比较。结果PICC组（P组）平均留置时间为（83.7±11.2）d,静脉留置针组（C组）为（4.5±1.3}d，两组相比差异具有显著性（P<O.O5>;与C组相比，P组在静脉炎、导管堵塞、脱出、渗液漏出的发生率低，差异具有显著性（P<O.O5）。结论行肿瘤化疗时，PICC较静脉留置针更安全、有效

2、，值得临床推广使用。【关键词】PICC静脉留置针护理学【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）34-0265-01静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一，但化疗药物的反复多次使用易产生如静脉炎、反复穿刺、药物外渗等不良反应。静脉留置针作为头皮针的替代产品，在肿瘤化疗治疗时已较为普及，但其缺点亦不少。近年来，PICC（peripherallyinsertedcentralcatheter）做为静脉输液的一种新方法，优点显著，其为经外周静脉中心静脉置管，导管尖端位于上腔静脉中下1/3处，有留置时间长、安全、减少反复穿刺及静脉炎发生等优点，为肿

3、瘤化疗的病人带来福音。我们对两种肿瘤化疗的静脉输液方法进行临床观察，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料观察木科2009年3月〜2011年3月期间对133例需长期进行化疗的恶性肿瘤患者，疗程4〜6次，年龄37〜65岁，平均（44.6±5.7）岁。将133例患者按随机数字法分为静脉留置针组（C组）68例，PICC组（P组）65例。两组患者年龄、性别、疗程、化疗药物、疾病构成等比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2穿刺方法［1］C组：留置针进针角度以15度〜30度为宜，直接剌入血管，见冇冋血，降低穿刺角度将留置针继续沿血管前行1〜2mm,以右手固定针翼，左手持针

4、座将软管全部送入血管。穿刺吋，当软管全部送入血管后，针芯勿全部拔出，只需退至三通处再往后1〜2mm,即打开输液开关，待血液全部冋入血管后，再拔出针芯，这样可以避免血液在针的尾端存留。P组：首先确定导管的静脉穿刺点。穿刺点首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最后选择头静脉。患者上臂与身体呈90度角，头部偏向同侧贴近肩部，测量穿刺点至第3肋间的长度并记录(一般为导管导人血管的长度)。然后用生理盐水预冲导管，常规消毒、铺无菌洞巾后穿刺静脉，保持穿刺针的位置，将导管鞘推入血管，撤出穿刺针，再将导管沿导管鞘缓慢推进至所量长度，拔出导管鞘、导丝，最后将蝶翼固定在距穿刺点lcm处，用贴膜及胶布固定导管。若

5、奋必要，可通过X线拍片观察导管头端位置。1.3观察指标每天观察穿刺部位是否有红肿热痛，导管是否堵塞，是否奋渗液漏出，导管是否脱出。根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度为评判标准［2】，焦虑程度选用焦虑自评量表(SAS)作为主观评定。1.4统计学方法两组并发症的比较采用卡方检验；其它指标数据以均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，使用t检验，应用SPSS11.0统计软件进行统计学处理，当P<0.05为差异奋显著性。2结果从表一可知与C组相比，P组在静脉炎、导管堵塞、脱出、渗液漏出的发生率低，差异有显著性(P<0.05);而两组在导管感染率上相比，没有显著差异

6、(P>0.05),说明PICC比静脉留置针更加安全，冇效。从表二可知P组留置吋间明显长于C组，差异有显著性(P<0.05),但患者的焦虑程度(SAS评分)相比没有显著差异(P>0.05)，说明PICC比静脉留置针更加方便。表一PICC与静脉留置针临床应用并发症的比较例数静脉炎堵塞渗液感染脱出C组68159726P组654*2*0*20**与C组相比，P<0.05表二PICC与静脉留置针其他指标比较留置时间(天)SAS评分(分)C组4.5±1.342.3±6.5P组83.7±11.2*45.2±7.2*与C组

7、相比，P<0.053讨论静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一，静脉留置针和PICC是肿瘤化疗治疗吋两种较常见的输液方法，有研宄表明[3]PICC做为静脉输液的一种新方法，优点显著。从表一可知C组静脉炎的发生率高于P组，差异有显著性(P<0.05),考虑C组因外周静脉反复多次穿刺及化疗药物的直接刺激外周静脉而产生静脉炎，造成血管的损伤；而P组因置管吋间长，可达深静脉，从而避免了反复静脉穿刺引起的机械性静脉炎、化疗药外渗引起的化学性