浅谈静脉留置针在肿瘤患者化疗的临床应用

《浅谈静脉留置针在肿瘤患者化疗的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈静脉留置针在肿瘤患者化疗的临床应用四川省广安市邻水县人民医院张曼【摘要】目的观察静脉留置针在肿瘤患者化疗中应用的效果。方法将46例肿瘤化疗患者分成观察组和对照组（各23例），其中观察组选用密闭式静脉留置针输液化疗，对照组选用普通7号头皮针输液化疗。结果观察组在避免穿刺失败、药物渗漏、预防静脉炎及患者心理顾虑等方面明显优于对照组。结论肿瘤化疗患者应用静脉留置针，既可以提高静脉穿刺的成功率，保护血管，同时有效地减轻了患者的痛苦及护理人员的负担，提高了患者及家属的满意度。【关键词】肿瘤；化疗；静脉留置针；护理近年来，随着静脉留置针在临床上的广泛运用，我院也把静脉留置针应用于肿瘤患者

2、术后的化疗中，不仅减少了静脉穿刺次数，减轻了患者的痛苦，保护了静脉，而且提高了护理人员的工作效率，在临床护理工作中取得了满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月一2015年8月，我科收治肿瘤术后的化疗患者46例，所有患者均无肝肾功能损害和凝血机制异常，征求患者意愿并根据人院先后顺序编号，奇数号为静脉留置针化疗（观察组）23例，偶数号为一次性头皮针浅静脉化疗（对照组）23例，两组患者在年龄、化疗方案无显著性差异。1.2方法1.2.1材料观察组选用生产的型号为18〜22号静脉留置针，留置针胶布选用3M小敷贴。对照组采用普通一次性静脉输液针，选择7号头皮针。

3、1.2.2穿刺人员均由经验丰富的护师以上进行穿刺，同时作好疾病相关知识等健康方面的宣教。1.2.3静脉穿刺观察组釆用静脉留置针，根据患者血管情况、穿刺部位及治疗需要选择不同的型号，并选择好静脉和穿刺点，尽量选择有弹性呈育•线走行且避开关节的较大血管。备好常规输液用物后，严格消毒皮肤范围>；5cm,左手绷紧穿刺点远端皮肤，右手持针柄与皮肤呈15。〜30。进针，见冋血后压低角度再进针少许，并借助针芯将套管送人静脉内，确认无误后退岀针芯，固定留置针。对照组采用普通一次性静脉输液针，选择7号头皮针，按基础护理学密闭式静脉输液法操作,每次穿刺均更换部位，由远心端向近心端进行。两组在滴注

4、化疗药物前后，均先输入0.9%氯化钠溶液冲管，再续接化疗药液或封管、拨针。1.2.4心理护理置管前作好心理护理，向患者及家属解释化疗的目的和意义，化疗药液外渗的危害性，静脉留置针的优点，置管后的注意事项，及时取得患者及家属的信任与合作，从而提高患者的自我保护意识。1.3统计学方法计数资料采用x检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组一次穿刺成功、穿刺部位无渗漏、未发生静脉炎、心理无忧虑均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0・05,见表1）。观察组例数23例，一次性穿刺成功21例，穿刺部位无渗漏23例，未发生静脉炎17例，心里无忧虑11例对照组例数23例，

5、一次性穿刺成功19例，穿刺部位无渗漏18例，未发生静脉炎14例，心里无忧虑6例3讨论肿瘤患者术后的化疗主要是通过静脉给药方式来实现，传统的使用头皮针静脉穿刺给药，由于输液时间长和药物造成浅静脉破坏，使静脉穿刺条件极差，甚至无处可穿，头皮针为金属制品，即使在穿刺成功后，不少患者因下床活动，进食等原因，引起针头脱落，刺破血管导致药物外渗，进而需重新穿刺，既影响了治疗又增加了患者的痛苦，在心理上给患者造成极大压力。输液过程中患者因畏惧穿刺处渗漏引起皮下组织受损，同侧肢体长时间僵直造成麻木，血液冋流不畅,同时感觉烦躁，甚至感到极度紧张不安，产生拒绝治疗或者对治疗产生绝望。此外，金属头皮针

6、前端开口为斜面，根据物理流体力学，在滴注（或推注）化疗药物吋，药液因压力作用直接冲击血管内壁刺激血管，而留置针前端开口为正前方,输注化疗药物时，药液向前去，对血管壁的侧压力大大小于头皮针，从而使药液不易外渗，外漏机会减少了4〜5倍。留置针有效地预防了药物的渗漏，从很大程度上减轻了患者的心理顾虑。通过心理护理的广泛实施，留置针在肿瘤化疗患者中得到了普遍的使用，减轻了痛苦，提高了疗效。化疗药物由于具有化学性及酸碱性，容易导致静脉穿刺部位的局部疼痛甚至发生静脉炎，其发生率高达60%〜70%o化疗患者血管脆性人，通透性强、弹性差，随着疗程增加，静脉穿刺难度也逐渐增大，留置针较头皮针穿刺成

7、功率高，留置针的导管系特殊材料做成，抗曲折能力强，在静脉内可随着静脉的走行弯曲，置留于静脉中使静脉炎发生率降至最低。我们从表I中可以看岀。留置针的应用既可以提高静脉穿刺一针见血的成功率，同吋保护血管，降低静脉炎的发生。总之，静脉留置针操作简单，用药方便，不仅有效保护血管，减轻患者痛苦，而且提高了护理工作效率,值得推广。[1]赵桂萍静脉留置针在消化道肿瘤化疗患者的临床应用实用心脑肺血管病杂志2013,6,18,6,(6)