PICC与外周静脉留置针在肺癌化疗中的应用观察.pdf

《PICC与外周静脉留置针在肺癌化疗中的应用观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、蚌埠医学院学报2014年3月第39卷第3期399[文章编号]1000-2200(2014)0343399432·护理学·PICC与外周静脉留置针在肺癌化疗中的应用观察吴子琳[摘要]目的：探讨外周中心静脉置管(PICC)在肺癌长春瑞滨联合顺铂(NP)方案化疗中应用的静脉炎发生率。方法：采用随机对照的研究方法，将60例应用NP方案化疗的肺癌患者分为2组，30例使用PICC导管，3O例使用外周静脉留置针，观察2组患者静脉炎的发生率。结果：PICC组静脉炎、局部疼痛、红肿发生率显著低于外周静脉留置针组(P<0．05一P<0．01

2、)，2组硬结和血管闭锁发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论：PICC可以有效地降低静脉炎的发生率，保证化疗过程的顺利进行。[关键词]穿刺术；外周静脉；中心静脉导管；肿瘤／药物疗法[中国图书资料分类法分类号]R472[文献标志码]A长春瑞滨联合顺铂方案(NP方案)是近年肺癌头，导管外翼s型贴紧皮肤，回抽有血后，用注射器化疗中常用的方案，但常规静脉针输液时静脉炎的抽取0．9％氯化钠注射液2Om1以脉冲方式冲管，肝发生率较高⋯。为比较不同输液方式对NP方案治素稀释液正压封管。再次消毒穿刺部位，无菌透明疗的肺癌患者血管的

3、影响，我们将2010年4月至敷贴固定后压迫防渗血，行x线透视证实导管位置2012年4月NP方案化疗的60例肺癌患者随机分正确，弹性绷带包扎24h后接输液装置输液。为2组，分别予以外周中心静脉置管(peripherally外周静脉留置针置管法：留置针末端的肝素帽insertedcentralcatheters，PICC)和外周静脉留置针内先抽取0．9％氯化钠注射液3em，并排气备用。输液，现作报道。患者取坐位，选择直向充盈好的前臂浅表小静脉，常规消毒皮肤，取下针尖保护套，持留置针导管座和针1资料与方法翼，压迫穿刺点下端使静

4、脉充盈，45。角进针，穿过皮1．1一般资料选择60例肺癌患者，均有明确病肤后改15。一30。，回抽有回血后抽出针芯约理诊断，其中男36例，女24例；年龄46—73岁；均0．2em，再缓慢进针至针管完全置入，再次回抽，确为初次化疗。患者体质功能状态Kamofsky评分≥认回血良好，拔出留置针隔离塞内针芯，用3cm无60分，肝肾功能、血常规、心电图检查均正常。随机菌透明敷贴覆盖穿刺点，取下接头肝素帽的注射器，分为PICC组与外周静脉留置针组。接输液装置输液。1．2治疗方法化疗药物用法：长春瑞滨40mg／1．3观察指标化疗后2

5、周内观察其静脉炎发生，111加0．9％氯化钠注射液100ml，于化疗周期第1、按设定的静脉炎总发生率及分型表现法进行评定和8天快速静脉滴注；顺铂25ms／m，加入0．9％氯化记录。疼痛标为0度：无疼痛反应；I度：轻度疼痛，钠注射液500ml静脉滴注，第l一4天，l天1次。可以忍受；Ⅱ度：重度疼痛，难以忍受。静脉炎标准PICC置管方法：患者平卧位，首选贵要静脉，因设定：红肿，沿静脉走向皮肤出现红、肿、疼痛、触痛；其静脉粗直、充盈良好，其次可选肘正中或头静脉。硬结，沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有穿刺侧手臂外展与躯

6、干成直角。测量从穿刺点到胸条索状感；坏死，沿血管周围有较大范围肿胀形成，锁关节，再向下反折至第三肋间的长度，即为插入导瘀斑达皮下组织；血管闭锁，静脉不通，逐步形成管长度。碘酊消毒皮肤后，以15。～3O。进针，见回机化。血后再进入0．5cm左右，固定穿刺针；然后送外套1．4统计学方法采用检验。管进入血管，长度至第一测量长度，嘱患者的头靠近2结果穿刺侧，并尽量靠近锁骨，防止误入到颈静脉内，继续送管至预定长度，拔出导丝及针套，连接可来福接2．12组静脉炎发生率比较PICC组静脉炎发生率为23。3％，明显低于外周静脉留置针组的6

7、0．0％(P<0．01)(见表1)。[收稿日期]2012-11-27[作者单位]蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科，安徽蚌埠2330042．2各型静脉炎发生率比较PICC组局部疼痛发[作者简介]吴子琳(1978一)，女，护师．生率6．7％，低于外周静脉留置针组的26．7％(P<400JBengbuMedCoil，March2014，Vo1．39，No．30．05)；PICC组未发生红肿，外周静脉留置针组发生生率均显著低于外周静脉留置针组，与国内报道_6率为23．3％，差异有统计学意义(P<0．05)；PICC类似。相关研究认

8、为：PICC的优点为生物相容组硬结发生率为10．O％，外周静脉留置针组硬结发性好，不容易和血管内的有机物质发生作用，发生凝生率6．7％，差异无统计学意义(P>0．05)；PICC组血及细菌感染概率低，并且穿刺时定位准确，导管x血管闭锁发生率为6．7％，外周静脉留置针组发生线下可显影，不易引起气胸、血胸等严重并发症。但