呼吸重症监护患者下呼吸道感染病原菌的探讨

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1、呼吸重症监护患者下呼吸道感染病原菌的探讨韩海霞河南省商丘市第一人民医院河南商丘【摘要】目的：探究呼吸重症监护患者下呼吸道感染病原菌相关耐药性。方法：选取2013年1月-2014年1月来我院就诊的重症呼吸疾病病患痰液标木中分离出来的263株病原菌标木为研究对象，木实验使用琼脂扩散法进行相关实验，其中对于克雷伯菌群实验标准为：头孑包他噪含量在22mm以下（包括22mm）将其判定为超光谱β■内酰胺酶。对于葡萄球菌群的判定标准为:苯哇西林的含量为10mm以下（包括10mm）则将其判定为耐甲氧西林葡萄球菌群。结果：对相关微牛物菌株进行全面检测。在此其中，检测

2、出来革兰阴性菌菌株有193例，占总数的73.78%,其中包含了肠杆菌科群69株，非发酵菌群124株，革兰阳性菌群39株，其中包含了真菌15株，葡萄球菌群24株。有2株为隐球菌群，还有一些白色念珠菌株。结论：医牛们除了要将致病病原菌的相关类型在根木上加以了解之外，还要将其耐药特征与药理进行全面了解，并对病患合理使用抗牛药物，只有这样，才能在根木上达到治愈疾病的目的。【关键词】呼吸重症监护；下呼吸道感染；病原菌【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-502-01在ICU中，下呼吸道感染是一种极为常见的肺部感染性疾病，

3、病患因为插管，自身免疫力低下等相关原因，故其下呼吸道感染症状甚为常见。对呼吸重症监护患者下呼吸道感染病原菌的相关耐药机制进行研究，有着十分重要的现实意义存在。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年1月…2014年1月来我院就诊的重症呼吸疾病病患痰液标本中分离出来的263株病原菌标本为研究对象，在此其中已经包含了纤维支气管吸痰的相关病例，对于病原菌的相关标准依照最颁发的《全国临床检验操作规程》中的相关内容进行该项工作。1.2药物敏感试敏片和培养基本实验利用了药敏平板，血平板和含量为4%NaCI的药物敏感实验平板,药物敏感纸片使用苯卩坐西林和头孑包他噪进行相

4、关实验，所有试剂均购自于市面。1.3药物敏感实验本实验使用琼脂扩散法进行相关实验，其中对于克雷伯菌群实验标准为:头孑包他卩定含量在22mm以下（包括22mm）将其判定为超光谱β■内酰胺酶。对于葡萄球菌群的判定标准为：苯畔西林的含量为10mm以下（包括10mm）则将其判定为耐甲氧西林葡萄球菌群。2•结果对相关微生物菌株进行全面检测。在此其中，检测出来革兰阴性菌菌株有193例，占总数的73.78%,其中包含了肠杆菌科群69株，非发酵菌群124株，革兰阳性菌群39株，其中包含了真菌15株，葡萄球菌群24株。有2株为隐球菌群，还有一些白色念珠菌株。3.讨论

5、从当前的情况来看，绿脓假单胞菌已经成为了感染的主要病原菌群。从相关调查中我们能够得知，美国的绿脓假单胞菌引起的肺部感染约为15%左右，我国因此而出现的院内感染占总数的21%。该菌种有着非常复杂的耐药机制，其中包含了质粒介导β■内酰胺酶，染色体介导β■内酰胺酶⑴。另外还有该菌种外模蛋白通透性改变形态，造成的耐药等等，该菌种有着耐药非均性的特征，可以对注入头范菌素，青霉素等相关药类产生耐药性。其耐药性会在最短的时间内形成，第一次分离对于很多种的抗生素会造成敏感现象，在使用药物治疗之后有可能转变为多种抗生素耐药现象，因此在治疗相关感染的吋候，相

6、关医护人员应该结合其耐药性的特征进行对症治疗［2］。葡萄球菌感染是重症监护病房感染的第二位，本文的相关检测结果和国内有关报告相一致。在重症监护病房内，病患的感染现象多是因为耐甲氧西林葡萄球菌感染造成的，该菌种的耐药机制不是由细菌本身产生的一种PBP2A所导致，经由mecA进行基因编码，进而对β・内酰胺酶的亲和程度降低，进而产生了多种耐药性，但凡归属于头抱菌素，青霉素等等抗生素药物均会产生一定程度的耐药性，和MIC与抑菌圈的规格联系不人。不动杆菌有着多重耐药机制，其中包含了基因染色体介导β・内酰胺酶与外膜蛋白的通透性改变等等。上述的耐药机制

7、能够将不动杆菌分解成为多种耐药菌株，这一点在重症监护病房的菌株分离上尤为凸显。我国重症监护病房的真菌感染率和美国相关结果比较接近(7%),主要是以白色念珠菌为住的菌株，有相关报道对其进行了为期两年的监测，结果发现,岀了岀现一株罗伦特隐球菌之外，并无岀现其他种类的真菌。克雷伯菌的感染形式主要是以肺炎克雷伯菌为主，它能产生一种以ES-BL为代表的菌株，这是由一种因为基因突变而岀现的一种β-内酰胺酶,主要包含了TEM2TEM1与SHV1等等种类，克雷伯菌株对于头泡菌类，青霉索，等一般抗生药物会产生一定的脑药性，另外还能够对磺胺与氨基糖昔相关药物产生耐药

8、性。主要体现在：依照对头孑包他卩定的相关试敏结果，检