某院呼吸重症监护室下呼吸道感染患者病原菌及耐药性分析

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1、中图法^类号R563.9学校代码：10661学号：2012230密级：公幵^n硕士学位论文(专业型学位）某院呼吸重症监护室下呼吸道感染患者病原菌及耐药性分析AnalysisofPathogensandDrugResistanceinPatientswithLowerRespiratoryTractInfectioninRespiratoryIntensiveCareUnitinaCertainHospital姓专研导培名业向师位于祥究养方内科学呼吸内科学单张湘燕教授贵州省人民医院2015年5月遵义医学院硕士研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在

2、导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。学位论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究哉果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在学位论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：‘签字日期：h/f年月广闩遵义医学院学位论文版权使用授权书本人完全了解遵义医学院有关保留、使用学位论文的规定，艮丨J:遵义医学院有权保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权遵义医学院可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其它复制手

3、段保存学位论文，即：遵义医学院具有学位论文的数字化制品复制权，信息网络传播权和汇编权。保密的学位论文在解密后适用本授权书。签字日期每X月丨3日签字日期:Xs/J�年J�月丨《日1•论文：中英缩略词对照表中文摘要英文摘要>f._2_.刖5标本与方法结果讨论结论参考文献2.综述：3.致谢4.作者简介中英文缩略词表缩略词英文全称中文全称AcquiredImmuneDeficiencyAIDS获得性免疫缺陷综合征SyndromeExtendedSpectrumESBLs超广谱内醜胺酶Beta-LactamasesICUIntensiveCareUnit重症监护病房Meth

4、icillin-Resistant耐甲氧西林金黄色MRSAStaphylococcusAureus葡萄球菌PBPsPenicillin-bindingProteins青霉素结合蛋白RespiratoryIntensiveCareRICU呼吸重症监护室Unit1呼吸重症监护室下呼吸道感染患者病原菌及耐药性分析中文摘要：目的：了解某院呼吸重症监护室下呼吸道感染患者主要致病菌，指导临床更合理地药物治疗。方法:对2010年6月-2014年6月间来自某院呼吸重症监护室1224位下呼吸道感染患者的968份气道分泌物标本进行培养和药物敏感试验。其中气管插管患者气道分泌物标本41

5、7份，非气管插管患者气道分泌物标本551份。结果：①检出率最高的前5位细菌分别是：不动杆菌(28.72%,278/968)、假丝酵母菌(13.33%,129/968)、克雷伯氏菌(11.05%,107/968)、铜绿假单胞菌(9.81%,95/968)和大肠埃希菌(6.92%,67/968)。②气管插管患者气道分泌物培养阳性的前5位细菌分别为：不动杆菌(34.77%，145/417)、铜绿假单胞菌（10.79%，45/417)、假丝酵母菌（10.55%，44/417)、克雷伯氏菌（9.83%，41/4和金黄色葡萄球菌(7.91%，33/417)。③非气管插管患者气

6、道分泌物培养阳性的前5位细菌为：不动杆菌（24.14%，133/551)、假丝酵母菌（15.43%，85/551)、克雷伯氏菌（11.98%，66/551)、铜绿假单胞菌(9.07%，50/551)和大肠埃希菌（7.99%，44/551)。④对于检出的革兰阴性菌药敏试验，多粘菌素类药物敏感性最高（均高于89%);克雷伯氏菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类药物敏感度均高于95%;铜绿假单胞菌对美罗培南敏感度为72.18%,对亚胺培南药物敏感度57.39%；不动杆菌和铜绿假单胞菌对替加环素药物敏感度高于90%。⑥金黄色葡萄球菌对多粘菌素、呋喃妥因及利奈唑胺、万古霉素和甲氧氨苄

7、嘧啶药物敏感度均高于94%，对青霉素类、大环内酯类药物敏感度低（最高为27.75%)，对喹诺酮类药物敏感度最高为86.75%。⑦真菌检出率最高的为假丝酵母菌，该菌对两性霉素及氟胞嘧啶药物敏感度均闻于95%o2结论:①某院呼吸重症监护室检出的下呼吸道感染患者以不动杆菌为主，与铜绿假单胞菌等其它革兰阴性杆菌共同构成下呼吸道感染的主要致病菌。②某院呼吸重症监护室非气管插管下呼吸道感染的患者假丝酵母菌检出率仅次于不动杆菌。加强抗生素的监管控制，对控制真菌感染患者数量至关重要。③某院呼吸重症监护室中气管插管患者下呼吸道气道分泌物检出的革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌，其中耐甲

8、氧西林金黄