乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性及其影响因素研究

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1、中山人学颂J9位论文乳腺癌术后忠者院外功能锻：Ij5：依从性及其影响冈素的研究乳腺癌术后促进患者患肢活动功能的恢复和防治淋巴水肿足康复护理的重要内容1121。正确有效的功能锻炼，可促进全身和局部的血液循环，加快患肢水肿消退，松解软化瘢痕组织，预防瘢痕挛缩，从而增加肩关节的活动度，有利于患肢功能的恢复及防止废用性肌肉萎缩、关节强直、术后瘢痕粘连等并发症的发牛。有研究表明，及时而正确的功能锻炼不仅能使术后患肢的功能得到康复，而且能减少淋巴水肿的发生【13】。国外对乳腺癌术后患者的康复研究较早，功能锻炼方案包含了多种不同的运动形式，如：髋部、肩部及背部的运动，水中运动或踏车训练(每次25分gP)tM

2、J。国内乳腺癌术后患者功能锻炼的方法因地区、医院的不同而异，但是其总的原则足一致的，一般包括卧床期功能锻炼、下床活动期功能锻炼和出院后功能锻炼三个阶段。乳腺癌术后患者上肢功能锻炼足一个K期艰苦的工作，住院期问的早期功能锻炼只是促进患者上肢恢复到最佳状态的一个阶段，患者出院后在工作和牛活中仍需坚持进行。有研究表明，乳腺癌患者上肢淋巴水肿的发牛丰要在术后3个月～3年内，约占74％I”】。而绝大部分患者此时已经离开医院，功能锻炼由患者在家中白行进行，冈而患者能否依照医护人员为其制定的功能锻炼方案，积极丰动地全面落实整个康复训练计划，是其能否最大限度地减少和预防并发症的发牛，力争使患肢功能恢复到最佳的

3、关键。依从性问题很早就引起医学专家的注意，一直是医务工作者研究的热点问题。良好的治疗依从性足保证治疗安全有效的重要前提。在临床医疗实践中，要治好疾病，不仅决定于医师的正确诊疗，还决定于患者是否合作，严格执行医嘱。为明确导致患者不依从行为的原因，国内外学者进行了大量的研究。关于依从性的研究主要集中在高血压、糖尿病、精神分裂症、癫痫、肺结核、肾移植等领域。近年来，随着医学模式的转变和康复医学的迅速发展，患者功能锻炼的依从性已经引起了医护人员的关注。国内关于功能锻炼依从性的研究主要集中在骨折患者，亦有一些研究者对烧伤患者、鼻咽癌放疗患者、乳腺癌术后早期的功能锻炼以及慢性阻塞性肺疾病患者、开胸术后患者

4、的呼吸功能的锻炼依从性进行了探讨。研究结果表明态度和信念、害怕疼痛、是否有医护人员的指导、社会和家庭的支持等都足影响患者功能锻炼依从性的重要因素116—71。一2一t{，山入学硕士学位论文乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性及其影响冈素的研究目前国内尚未有专门针对乳腺癌术后患者出院后功能锻炼依从性的研究。本课题旨在调查乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性的现状及其影响因素。研究结果可以为护理人员对乳腺癌术后患者进行健康教育、制定功能锻炼方案提供依据；以期帮助乳腺癌术后患者树立正确的健康信念，提高其出院后功能锻炼的依从性，促进患肢功能的最佳康复，最终达到提高患者术后生存质量的目的。1．2研究目的(1)描

5、述乳腺痛术后患者的院外功能锻炼依从性。(2)探讨乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性的影响因素。(3)评价乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表在出院乳腺癌术后患者应用中的信度和效度。1．3研究假设(1)乳腺癌术后患者的院外功能锻炼依从性与其健康信念水平有关。(2)乳腺癌术后患者的院外功能锻炼依从性与其社会支持水平有关。(3)乳腺癌术后患者的院外功能锻炼依从性与其年龄、文化程度、经济状况等人口学特征有关。1．4研究内容本研究运用问卷调查法，于2007年9月至2008年1月期间，对在广州市两家三甲医院进行术后辅助治疗的乳腺癌患者进行调查，研究内容主要有：(1)采用自行设计的一般情况调查表调查患者的一般

6、情况，并进行统计描述。(2)采用自行设计的乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表测量患者院外功能锻炼的依从性水平，并进行统计描述。(3)采用Champion健康信念模式量表(CHBMS)、社会支持评定量表(SSRS)测量乳腺癌术后患者院外功能锻炼的健康信念及社会支持水平并进行统计描述。(4)采用多重线性回归模型分析乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性的影响因素。(5)采用因子分析、相关分析和信度分析等统计方法分析乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表的信度和效度。一3一r1-山人学6／fi_l：学位论文乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性及其影响冈素的研究1．5定义概念(1)乳腺癌术后功能锻炼指乳腺癌术后

7、患者为避免患肢发牛淋巴水肿及促进患肢功能的爆快恢复，在医护人员的指导-卜．，依据一定的原则，循序渐进地进行的一系列上肢运动(包括指、腕、肘、肩关节的运动)。乳腺癌术后患者的功能锻炼，大体可分为三个阶段，即卧床期、下床活动期及出院后。(2)依从性(Compliance)个体的行为与医护人员的建议、治疗方案的一致程度，这些行为包括服药、进饮食及牛活方式的改变【18】。本研究指乳腺癌术后患者为了促进患肢