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1、乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的分析与对策护理实践与研究2007年第4卷第5期焦虑是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生某种不利情况而又难以应付的不愉快情绪•手术对于患者来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一•加拿大牛理学家谢尔耶认为,应激状态的延续能够击溃一个人的牛物化学保护机制，使人降低抵抗力以至于为疾病所侵袭.因此改善手术患者的焦虑状态,即降低患者的应激对于手术的顺利进行，术后恢复都有重要作用•经以上研究，舒适护理能够改善患者的焦虑状态.传统的手术室护理仅限于手术配合等单纯的技术操作，手术室护士工作重点是”手术”而非”患
2、者蔦与患者及家属缺935?乏沟通，忽略了患者的生理和心理感受,而舒适护理更注重手术全过程对患者的全身心的护理,患者受到了亲人般的关怀，增加了舒适感和安全感,从而明显改善了患者的焦虑状态.参考文献[1]钟连英，邓桂意.全子宫切除患者住院期间心理调查及护理对策[J].实用医技杂志,2006.5(7):328—329.[2]方茜，许敏，王小琴.舒适护理在手术室护理中的应用探讨[J]•当代护士,2004,4(6):24—25.(收稿FI期:2007—03—04)(本文编辑郝恒彬)乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的分析与对策梁英刘华容蔚如乳腺癌术后因患侧
3、淋巴回流受阻，血循环障碍而致上肢淋巴水肿，其发生率为30%-.淋巴水肿可致上肢功能障碍和精神压抑，严重影响术后生存质量•研究表明，肿胀的上肢甚至比乳房切除术更令患者紧张，情绪低落，因为后者容易掩盖，而变形的手，上肢容易引起自己和旁人的注意•为预防或减少上肢淋巴水肿的发生，积极主动进行患肢功能锻炼尤其重要.为了解乳腺癌患者术后进行患肢功能锻炼的现状及影响患者功能锻炼依从性的因素,探讨防范措施，对80例乳腺癌术后患者进行问卷调查，报道如下.1资料与方法1.1一般资料2005年4月一2006年3月于我科诊治的乳腺癌患者80例，均为女性•年龄24-78
4、岁.文化程度:大专以上32例，中学41例，小学及以下7例•所有病例均行改良根治术+化疗，部分辅加放疗.1.2方法采用t行设计的问卷调查表.调查的主要内容包括:(1)患者一般情况(年龄，性别，文化程度，职业，婚姻状况,经济状况等).(2)对疾病的认识(对疾病的态度，治疗方案,肿瘤知识等).(3)对淋巴水肿的认知(淋巴水肿的原因，防治，淋巴水肿的自感症状等).(4)对患肢功能锻炼的认知(功能锻炼的R的，方式，强度，持续时问等).(5)对患肢功能锻炼依从性的评价•完全依从:完全根据指导动作进行功能锻炼;部分依从:部分根据指导动作进行功能锻炼,有时动作
5、缺少，有时次数减少;不依从:偶尔进行功能锻炼或不锻炼.(6)影响患肢功能锻炼依从性的因素•调查由专人发放问卷•并逐项解释，取得患者信任合作，回收率100%.作者单位：610041四川省肿瘤医院粱英:女，大专，护士长，主管护师2结果(表1一表3)表1患者对患肢功能锻炼的认知情况(n=80)例(％)表2患者患肢功能锻炼依从性情况表3影响患者术后患肢功能锻炼依从性的因素(n=80)93b?3讨论乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的依从性较低，从表2结果显示,24—40岁年龄组功能锻炼依从性较高达78.5%;4060岁年龄组达50%;大专以上文化程度者达78.
6、1%,nJ能与她们对治疗期望值高，理解沟通能力相对较好，对疾病能正确认知，理解治疗方案,领会功能锻炼目的和方法有关•年龄越大，文化程度较低者，可能与理解与沟通能力相对较差，考虑治疗后生存期的生活质量相对较少有关.经济条件较差者功能锻炼依从性较低，家庭月收入少于1000元以下者，功能锻炼依从性仅达20%,她们焦虑的是患病后家庭的生计，还清债务等经济问题，很少考虑到自己的牛存质量;经济条件较好的患者，家庭刀收入大于3000元以上者，功能锻炼依从性可达73.9%,她们很关心自己的健康，生存质量,对治疗效果抱积极乐观态度，其功能锻炼依从性相对较高•有研
7、究表明，大量患者在岀现水肿之前几乎不了解淋巴水肿”，有的出现上肢肿胀，沉重感，并不知道己发牛淋巴水肿，更不知道就医•可见对淋巴水肿的认知也影响到患者患肢功能锻炼的依从性,认知程度高者而依从性就高.治疗各期患者功能锻炼依从性不同，术后半月内，患者因伤口疼痛，担心功能锻炼影响伤口愈合或引起血浆引流管脱落等锻炼依从性低;化疗期因化疗毒副反应患者功能锻炼依从性低;放疗期，因放射性皮肤反应引起疼痛,皮肤溃破而致功能锻炼依从性低;住院期间，有医护人员的指导，督促和医院提供有功能锻炼器械，有组织教跳患肢功能康复操，有功能锻炼氛围，依从性较高，表2结果显示，可
8、达69.1%;出院后.医护人员对患者的督导力度降低，很多患者又参加劳动或继续工作，照顾家庭和孩子，忙于生活事务，功能锻炼依从性低，仅为28%,她们中有
