乳腺癌术后患肢功能锻炼方法

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1、乳腺癌术后患肢功能锻炼方法陈莉摘要综述了乳腺癌患者术后影响患肢康复的因素，总结了促进乳腺癌病人术后患肢功能恢复的方法以及缓解局部疼痛的措施，减少术后并发症,提高乳腺癌患者术后的生活质量。关键词乳腺癌患肢方法乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，居女性肿瘤第二位［1］，已成为女性健康的最大威胁。其手术范围大，有可能损伤与上肢活动有关的胸大肌、胸小肌及相关的神经、血管、淋巴管，造成患侧上肢功能障碍，影响患者日常生活。因此，乳腺癌术后患侧患肢功能锻炼十分重要［2］。1影响康复的因素分析1.1术后并发症影响乳腺癌术后经常发生患侧上肢机能障碍，主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现

2、疲劳及精细运动功能障碍等［3］。其中患侧上肢淋巴水肿是主要的并发症，造成淋巴水肿的原因主要与手术清扫腋窝淋巴结致淋巴引流功能降低有关［4］。1.2心理因素术后乳房的缺失是许多患者的心理问题，尤其是年轻女性，害怕参加工作和社交活动，认为自己身体是残缺的，处于一种抑郁、焦虑和恐惧状态中，不能够积极地参与康复治疗工作［5］。2功能锻炼乳腺癌术后护理的主要目的是防止肌肉萎缩及关节萎缩，协助患者恢复患侧手臂的正常功能。术后功能锻炼是患侧上肢功能恢复的重要环节，分三阶段。2.1卧床期的功能锻炼乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。回病房后，即将橡胶引流管

3、接通负压吸引器，故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。2.2下床期活动的功能锻炼下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后，患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为：（1）术后的3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；（2）术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作；（3）术后9-10天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高

4、，手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；（4）术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。2.3出院后上肢功能的锻炼患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼；（1）上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至

5、最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；（2）上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的；力量，使其功能完全恢复正常。以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30M。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。参考文献1陈秀凤.乳腺癌术后患肢功能锻炼效果的评价［J］.中国基层医药，2007年08期2刘倩.乳腺癌术后肢体功能锻炼的方法［J］.实用护理学杂志，2007年第134期3谭爱梅,吴月凤,玉梅,等.康复

6、训练应用于乳腺癌术后患者的实践［J］.中华护理杂志,2005;11(11):824~8254RidnerSH.Breastcancerlymphedema:pathophysiologyandriskReductionguidelines［J］.OncolNursForum,2002;29（9）:12855战海燕,周洁,刘小红.乳腺癌患者的心理分析及护理对策［J］.牡丹江医学院学报,2007;28(1):79~80