乳腺癌根治术后患肢功能锻炼的护理进展

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1、乳腺癌根治术后患肢功能锻炼的护理进展盘雪莹1王小玲2（1广丙柳州市医学高等专科学校第二附属医院外四科广丙柳州545006）（2广丙柳州市医学高等专科学校第二附属医院老干科广丙柳州545006）【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0376-02乳腺癌是临床上女性常见的恶性肿瘤疾病之一，近年来在我国发病率呈逐年上升的趋势，且更趋于年轻化。该病A有高发病率、高病死率等特点，对女性健康和生活质量产生严重的影响。研究表明，早期进行护理干预，指导患者进行有效的功能锻炼，可提高患者患

2、肢功能恢复，提高患者生活自理能力和H常工作能力有重要的作用［1］。因此，木文对乳腺癌根治术后患肢功能锻炼的护理进展进行练述。1患肢功能恢复锻炼的常见方法根据患者的实际情况，制定合理的患肢功能锻炼方法，能有效促进乳腺癌根治术后患侧上肢的功能恢复，改善患肢关节僵硬、黏连、水肿、肌肉萎缩等情况，降低患者术后并发症的发病率，提高患者术后生活质量。1.1手握弹力球练习乳腺癌根治术后对患侧肢体影响很大，由于手术造成的负性心理，患者出现不良情绪，对各种锻炼方法的依从性和主动性相对比较差，影响恢复锻炼的练习,很难达到锻炼的目的［2］。研究文

3、献报道［3］,指导患者术后进行手握弹力球进行功能锻炼，通过阶段性功能锻炼的方法，逐步使患者适应。这种方法不但可增强上臂肌群收缩的负荷，同时也能增加患者实体把握的感觉，使患者乐于接受康复锻炼，达到功能恢复锻炼的效果。1.2患肢活动度的训练临床上用于患肢康复锻炼方法比较多，其中最有效的方法是手指爬墙试验锻炼，它能扩大患肢的活动范围和活动强度，而且临床效果明显。但也存在一些问题，在实施过程中缺乏专业的锻炼器具和可测量性的指标，因此无法进行标准化处理，在实施过程中，没冇参考的标准。因此，容易出现功能锻炼和术后康复护理无章可循，导致锻

4、炼效果不佳，部分患者恢复功能不完整。国内研究学者设计制作了手指爬墙尺，并进行了相应的试验，观察组和对照组均取得较好的临床治疗效果，但是观察组较对照组传统方法未明显。研究进一步证实了肢体活动度训练发挥着极其重要的作用［4】。1.3体操运动在恢复期的作用乳腺癌根治术患者进入恢复期后可制定一些动作比较复杂的运动，例如：上肢后伸运动、上肢旋转运动，爬墙运动和向上拉绳运动等。通过这些运动锻炼增加患者感觉神经的敏感性。这些方法虽然容易实施，但也存在一些缺点，这些锻炼方法偏向于局部运动，协调性比较差，运动形式过于单一，患者容易在锻炼过程中

5、出现疲惫感，锻炼无法达到预期B标。国内研究学者发明创造了一种复合运动的肢体操，融合生物力学、康复医学、心身医学等为一体的创新体操运动，研究证实这一方法具有较好的临床效果，可明显降低并发症的发生率［5］。国外研宄学者从多方面多角度出发，设计了一款针对恢复期运动的肢体体操运动课程，吋长为45分钟，课程主要由几部分组成：5分钟的热身运动体操；20分钟的锻炼运动活动：20分钟放松活动。肢体体操运动需要长时间锻炼才显示出效果。因此，日常生活中必须坚持才能起作用［6】。1.4患侧肢体接受物理治疗方法物理治疗主要是通过物理的方法对患者局部

6、或全身进行刺激，调节神经反应。文献报道,在对乳腺癌患者术后进行6-8周的物理方法治疗，每周进行2次治疗，每次治疗吋间限制为20分钟，持续治疗6周。物理治疗虽然比较简单，但是必须在理疗师指导下进行操作，患者出院居家后也要进行有规律的运动［7】。另外，也有研究表明，进行物理治疗、运动治疗、肢体按摩治疗等可明显促进患肢功能的恢复，效果明显优于常规的康复治疗。2患肢锻炼的最佳时间乳腺癌患者根治术后多长吋间开始进行患肢功能锻炼，在整个锻炼过程中是最关键的。过早的功能性运动可能对伤口愈合不利，可能造成伤U裂开或者皮下积液，过晚运动则严重

7、影响患肢的功能恢复。因此，确定锻炼的吋间非常重要。国内研宄学者［8】认为，乳腺癌患者根治术后可在12小吋即开始进行简单的患肢锻炼，可进行屈腕、握拳、伸指等简单动作，卧床患者可进行简单的曲肘功能锻炼运动。有利于促进患者早期康复和尽快恢复日常生活。锻炼的吋间不宜太早,过早吋间可能对患者患肢功能恢复无明显促进作用，也未能改善患者预后生活质量［9,10］。研究报道［11］，早期锻炼可促进血液循环，改善血流状态，加速伤U愈合速度。但在进行功能锻炼时间上，还要考虑应与手术技术的改进相符合。3如何对患肢进行测评越来越多研宄证实，适吋的功能

8、锻炼可促进乳腺癌患者术后肢体恢复速度，但必须有一个标准的方法进行衡量和测定。常见的测量方法有：（1）肩关节活动度的测量：肩关节活动度的测量是评价乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的一个重要指标，如果肩关节出现问题，则上肢功能将有60%以上的肢体失去功能。⑵内收肌力的测量：内收肌力测量主要通过患者的