关节镜下关节清理和微骨折术结合去神经化治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

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1、华中科技大学硕士学位论文AbstractBackgroundOsteoarthritisistheresultoftheimbalancebetweendegenerationandthesynthesisofarticularcartilage,extracellularmatrixandsubchondralbonecausedbymechanicalandbiologicalfactors.Thisstudyistoevaluatetheclinicaleffectsofarthroscopicarticulardebridementandmicrofracturewithdene

2、rvationintreatingosteoarthritisMethodsCollectingthecasesthat68hospitalizedpatientswithosteoarthritis,agedbetween56and87years,fromspt.2011tojuly.2013whoseOuterbridgeStageIII-IVweretreatedbyarthroscopicarticulardebridementandmicrofracturewithdenervation.Duringtheinitialpre-treatmentevaluation,speci

3、ficquestionnaireswereadministeredbytheLysholmJudgingSystem;theseassessmentswererepeated12-18monthsduringthefollow-upaftertheendofthetreatment.ResultsTheparametersevaluatedimprovedintreatinggroups,therewasafurtherimprovementafterthefollow-upConclusionArthroscopicarticulardebridementandmicrofractur

4、ewithdenervationintreatingosteoarthritis,whichhasalotofadvantagessuchaseasytooperate,lesscomplications,bettereffects,low-priceequipment,containingthesecondopportunitytosurgicaltreatment.Soitisworthfurtherclinicalpromotionandapplication.KeyWordsArthroscopeMicrofractureOsteoarthritisDenervation2万方数

5、据华中科技大学硕士学位论文前言骨关节炎是力学及生物学因素导致关节软骨、软骨下骨和细胞外基质的正常退变与合成二者间失去平衡的结果。这些改变包括：蛋白黏多糖成分减少、水分增加、胶原基质改变，上述所有改变一起导致了关节软骨的破坏[4]，从而造成了关节疼痛，活动障碍，病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形，本病症状和X线结果不成正比，按受累部位不同，症状亦有所不同，是影响老年人活动的最常见原因。因此通过关节镜下关节清理微骨折(microfracture)技术修复膝关节软骨缺损。修复后软骨由纤维软骨所替代已被组织学证实[1]。所以2011年9月至2013年7月临床诊断为膝关节骨性关节炎的患者关节镜下

6、已证实为软骨的Outerbridge分型IV级68例患者，采用关节镜下膝关节游离体摘除、骨赘切除、增生滑膜部分清理的关节清理和微骨折术结合髌骨和股骨前侧、内外侧去神经化治疗，手术前后按照膝关节Lysholm评分，对膝关节功能进行评定，且进行对比，现报告如下。1资料与方法1.1.临床资料68例(73个膝关节),其中男39例(43个膝),女29例(30个膝关节),年龄56～87岁,平均(67.43±11.15)岁，在进行关节镜下关节清理和微骨折术+髌骨和股骨去神经化，患者术后第2天在指导下，通过阶段性、循序渐进进行关节活动度、日常生活能力、恢复肌力等运动疗法。3万方数据华中科技大学硕士学位论

7、文图1X-ray显示关节间隙减小图2CT示骨质疏松，关节面狭窄，软骨下骨硬化4万方数据华中科技大学硕士学位论文图3磁共振显示软骨下骨已侵蚀图4关节镜下关节面1.2.入选及排除标准5万方数据华中科技大学硕士学位论文入选标准：a)主要临床症状满足美国风湿病学会1986年提出并在1995年修订的膝OA临床诊断标准：1.近1个月内大多数时间有膝关节疼痛；2.X线示关节边缘骨赘；3.关节液实验室检查符合骨关节炎表现；4.年龄大于等于40岁；5