关节镜下有限清理术结合中药治疗高龄膝骨性关节炎

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1、关节镜下有限清理术结合中药治疗高龄膝骨性关节炎熊翔马远（云南省第三人民医院骨科650011）【摘要】：目的探讨膝关节镜下有限清理术结合内服中药综合治疗高龄膝骨性关节炎的临床疗效。方法自2009年10月~2010年7月，对27例43膝，年龄75岁~89岁高龄老人的膝关节骨性关节炎采用膝关节镜下有限清理术及服用中药综合治疗，并获随访观察疗效。结果43膝，术后随访3-12月，优10膝，良29膝，可2膝，失访1例，优良率90.7%。结论膝关节镜下有限清理术结合中药综合治疗高龄老人的膝关节骨性关节炎，是较为理想的方法。【关键词】关节镜下清理术；膝关节；骨关节炎；中药【中图分类号】

2、R684.3TreatmentonosteoarthritisofthekneeinelderpatientsbylimitedarthroscopicdebridementcombinedwithChineseherbsAbstract：【Objective】ToinvestigatetherapeuticeffectofarthroscopicdebridementcombinedwithChineseherbsonosteoarthritis(OA)ofthekneeinelderlypatients.【Methods】Limitedarthroscopicdeb

3、ridementcombinedwithChineseherbswereperformedon27osteoarthriticpatients（43knees）agedduring75~89fromOctober2009toJuly2010,andthepatientswerefollow-up.【Results】Thefollow-upperiodwas3to12months.Theresultswereexcellentin10cases,goodin29cases,normalin2cases,missingcontactin1case.Therateofexce

4、llentandgoodresultswas90.7%.【Conclusions】LimitedarthroscopicdebridementcombinedwithChineseherbsisaneffectivemethodforthetreatmentofosteoarthritisofthekneeinelderpatients.Keywords：arthroscopicdebridement；kneejoint；osteoarthritis；Chineseherbs膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种骨科常见多发病，又称为退行性关节炎，

5、多见于50岁以上中老年人，是一种危害中老年健康的慢性进行性骨关节病，随着社会人类平均寿命增长，人口老龄化的加速，该疾病的发病率近年来明显增高。目前对此病的治疗非手术治疗包括中药内服外敷、理疗、手法推拿、针灸、关节腔内注射透明质酸钠等；手术治疗主要有关节镜下膝关节清理术、截骨术矫正下肢力线、软骨移植术、人工关节置换术等。一般来说，综合治疗的疗效均优于单一方法的治疗。高龄老人的膝关节骨性关节炎发病率更高，病史更长，症状也往往甚为严重，且合并多种不同的基础病，给临床治疗带来不少困难。但是，高龄老人对膝关节骨性关节炎的治疗目标要求相对单纯，主要要求尽快减轻膝关节疼痛及肿胀，改善

6、活动功能，对于症状复发及周期性治疗多数表现为理解和认同。因此，在高龄老人的膝关节骨性关节炎的治疗中，我们针对性地选择了膝关节镜下有限清理术结合中药综合治疗。我科自2009年10月~2010年7月采用此方法治疗高龄老人的膝关节骨性关节炎取得较好疗效，报告如下：1.资料与方法：1.1一般资料本组27例43膝，男8例女19例，年龄75岁~89岁，21例有高血压病史，11例有慢性支气管炎病史，7例有Ⅱ型糖尿病病史（其中6例合并高血压病），5例有陈旧性腔隙性脑梗塞，2例曾行患侧髋关节人工关节置换术，3例有下肢静脉曲张，11例有单纯关节腔内注射透明质酸钠治疗史。临床表现均为患侧膝关

7、节反复疼痛、肿胀，上下楼梯困难，不能下蹲或下蹲后无法起立，查体均有膝关节关节间隙压痛、不同程度的局限性肿胀、髌骨研磨实验阳性，有浮髌试验阳性6例7膝，有关节交锁2例3膝，麦氏试验阳性3例4膝。1.2影像资料27例均行双膝正侧位及髌骨轴位X片检查，54膝均显示不同程度关节退变（单膝症状为主者患膝退变一般较对侧严重）：关节间隙狭窄、髁间棘变尖、边缘性骨赘或关节游离体形成、髌骨外移，无明显膝内外翻畸形。10膝行MRI检查，均有髌骨软骨软化表现，6膝有半月板退变及撕裂，7膝有关节内游离体形成。1.3.治疗方法1.3.1膝关节镜下有限清理术全麻或椎