艾拉-光动力疗法治疗尖锐湿疣的疗效观察及护理

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1、艾拉■光动力疗法治疗尖锐湿疣的疗效观察及护理陈国英（广西北海市人民医院皮肤性病科广西北海536000）【关键词】尖锐湿疣；艾拉■光动力疗法；疗效观察；护理【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）21-0273-02我院皮肤性病科采用艾拉光动力疗法治疗尖锐湿疣，配合精心的护理，取得了较满意效果，现报告如下。1•临床资料1.1一般资料病例选择为2014年6月〜2015年12月于我院皮肤性病科就诊的62例尖锐湿疣的患者，其中势性患者37例，女性患者25例；年龄17〜60岁，平均年龄（36.9±5.1）岁;病程15d〜16个月

2、。选取标准：①参照卫牛部编写的防疫手册确诊为CA；②存在明显肉眼可见CA皮损；③醋酸白试验（+）、HPV（+）0④疣体直径小于或等于5mmo1.2治疗方法仪器与相关材料包括：上海复旦张江牛物医药股份有限公司的艾拉（外用盐酸氨酮戊酸散）作为光敏剂，LED-IB治疗仪（输出波长为633nm）o具体治疗方法为：患者取适宜体位充分暴露疣体，根据皮损面积大小，用专用保湿凝胶将外用盐酸氨酮戊酸散配制成20%的溶液，在皮损处以及周围lcm内组织进行外涂，并用无菌脱脂棉覆盖，塑料薄膜封包，局部避光3〜4h后，使用LED-IB治疗仪，对皮损部位进行20min照射治疗，照射能量控制在85〜100J

3、/cm2,7〜10天重复治疗一次，3次为一个疗程。治疗结束后随访6个月，第1个月每周随访1次,以后每月随访1次。1.3疗效评估参照《常见皮肤性病诊断与治疗》中“尖锐湿疣”的疗效标准。治愈：症状、疣体消失，随访3个月无复发；有效：症状、疣体消失，3个月内出现2次小疣体，局部治疗无复发；无效：随访3个月内3次以上出现疣体。有效率：（治愈数+有效数）/患者总数。2护理2.1治疗前护理尖锐湿疣的患者由于病灶位置较为特殊，且对疾病知识较为缺乏，普遍存在心理障碍。做好心理护理不仅对提高治愈率、控制传播有很大的帮助，同时对患者获得生理、心理健康也起着重要作用。因此在治疗前，护理人员应对患者开

4、展健康教育及心理干预。如向患者讲解尖锐湿疣的发病机制、传播途径、治疗方法、护理措施及复发因素等相关知识，提高对CA的科学认识。同吋介绍艾拉光动力疗法的治疗目的、方法和注意事项，将健康教育内容印制成小册子，让患者了解ALA-PDT治疗的相关知识、可能出现的副作用以及自我防护措施等，消除患者的担心和疑虑，以良好的心理状态积极配合治疗，提高患者治疗的依从性。主动与患者进行交流，根据其心理状况给予相应的心理干预，并列举以往成功治疗病例,使患者树立治疗疾病的信心。2.2治疗中护理在治疗过程中，采用密闭式治疗室，调整室内适宜温度及照明，使患者尽量保持身心放松状态，对治疗药剂进行配置、敷药及

5、封包后，嘱咐患者在3・4h内减少饮水量，避免排尿，尽可能仰卧休息，平展黏膜皱褶，增大治疗面积，防止封包处药剂移位。护理人员严格遵守卫生制度，预防交叉感染。在照光过程中,对患者进行眼部保护，带安全眼镜，并根据具体情况，对照射距离进行调节。护理人员在照光过程中加强巡视，并密切观察患者情况，嘱患者不能随意改变体位,以免光斑移位。向患者说明治疗中可能出现的不适感，最常见的不良反应是照射局部出现针刺样疼痛，伴有灼热感，如遇疼痛，可根据具体情况釆取心理安抚或渐进性适应方法。必要吋可行局部麻醉，对疼痛阈值较低的患者可提前服用曲马多等镇静止痛剂，以便顺利完成治疗。2.3治疗后护理告知患者治疗效

6、果，对于治疗后出现的照射部位红肿、疼痛以及轻度糜烂等正常反应，向患者说明，消除患者疑虑和恐惧。并对并发症进行预防，嘱咐患者在治疗后24h内注意患处避光，并保持饮食清淡，避免光敏性食物，适当增加饮水量，促进排尿。保持局部清洁，遵医嘱使用消毒剂清洗皮损部位。为促进创面愈合，可使用贝复济进行局部外喷。同吋，对患者进行健康指导，嘱咐患者在治疗期间禁止性生活，教会患者有关消毒隔离的方法，指导患者重建良好生活习惯,注意休息，避免劳累，加强营养，提高机体抵抗力，减少复发因素。提醒患者按时复诊、治疗，定期随访，并建立微信交流群，及时解答患者疑问。3•结果艾拉光动力疗法治疗总有效率可达96.77

7、%,其中治愈49例，有效11例，在治疗过程中，未见严重并发症或不良反应，证实了其疗效安全可靠，效果显著。通过对患者1〜6个月随访后发现，治疗1月后复发率仅为3.22%,6月后复发率为8.06%,提示该治疗方法复发率较低，可减轻反复治疗痛苦。4.讨论艾拉光动力学疗法可选择性杀伤增生的旺盛细胞，不仅对肉眼可见的尖锐湿疣有破坏作用，还可清除亚临床损害潜伏感染组织。具有操作简单、特异性强、疗效可靠、组织损伤小、不良反应少、患者依从性高等优点。特别对宫颈、尿道口、肛管内等特殊部位难治性尖锐湿疣的治疗效