资源描述：
《外伤性视神经损伤中mri的应用价值分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、外伤性视神经损伤中MRI的应用价值分析(绵阳万江眼科医院放射科四川绵阳621700)【摘要】目的：研究MRI在外伤性视神经损伤中的诊断效果和应用价值。方法：将我院收治的外伤性视神经损伤患者18例作为研究对象，分别行CT检查和MRI检查，由专业医师阅片。比较两种诊断方式的视神经损伤检出率，分析MRI影像学特征，并观察其它损伤情况。结果：MRI检出16例(88.9%),CT检出15例(83.3%),组间差异不明显，没有统计学意义(P>0.05)o影像学特征表现为视神经局部变粗、密度增高，向两侧弯曲变形，边界模糊，眼眶骨质骨折压
2、迫视神经等。18例患者中视神经管周围骨折13例(72.2%)、眼眶骨折11例(61.1%),眼眶积气8例(44.4%),颅内积气5例(27.8%),筛窦积血4例(22.2%),蝶窦积血7例(38.9%)o结论：MRI诊断外伤性视神经损伤效果确切，不仅检出率高，还能够呈现软组织损伤和特征，对于临床治疗具有重要的应用价值。【关键词】视神经损伤；MRI；诊断效果；应用价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)36-0118-01调查研究表明，近年来因外伤导致的视神经损伤患者人数不断增多，
3、患者视力下降或失明，严重影响正常的工作和牛活［1］。准确判断损伤部位和程度，有利于临床治疗工作的开展。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了MRI的临床应用价值，详细报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院就诊的外伤性视神经损伤患者18例，纳入时间段为2012年1月至2015年6月。这些患者中男性11例(61.1%),女性7例(38.9%)；年龄处于18〜70岁阶段内，平均(41.5±2・6)岁;致伤原因：车祸伤5例(27.8%),斗殴伤2例(11.1%),坠落伤6例(33.3%),跌倒伤3例(1
4、6.7%),其他2例(11.1%)01.2纳入标准和排除标准(1)患者均为外伤引起，损伤部位为眉额部，表现为眼晴周围青紫色；瞳孔反射异常，对光照反射迟钝或消失；合并耳道出血、鼻腔出血、脑脊液漏等。(2)患者签署知情同意书，能够积极配合医师操作。(3)排除重要器官病变患者、其他原因所致视神经损伤患者。1.3方法对患者行CT检查和MRI检查，完成后由专业医师阅片。比较视神经损伤检出率，分析影像学特征，并观察其它损伤情况。具体操作方法如下：1.3.1MRI检查仪器选用1.5TMRI扫描仪(美国飞利浦公司生产)，患者取仰卧位，扫描
5、范围从下颌窦到眼眶上缘，行冠状位和矢状位扫描，检查序列包括T1W1>T2W1等。1.3.2CT检查仪器选用64排螺旋CT扫描仪(德国西门子公司生产),造影剂为碘海醇注射液，患者取仰卧位，将头部垂直于扫描基线。分别对患者的横断面、冠状面、矢状面进行薄层扫描，设置层厚2mm>层距2mm；眼眶扫描设置层厚5mm>层距5mm。1.4统计学方法本次研究统计学分析软件采用SPSS18.0版本，其中检岀率作为计数资料，使用(n,%)表示和χ2检验;P<0.05说明对比差异有统计学意义。2结果2.1检出率比较由数据可知，MRI检出
6、16例，检出率为88.9%；CT检出15例，检出率为83.3%O组间比较差异不明显，没有统计学意义(P>0.05)o结果见表2.2影像学特征分析患者眼眶骨质骨折，压迫视神经，视神经和股骨断端分界不清，骨折部位视神经受压、发生狭窄。软组织方面：视神经局部变粗、密度增高，并H向两侧弯曲、变形，没有清晰的边界，部分患者受到血肿或眼外肌的压迫。2.3合并其它损伤分析18例患者中，视神经管周围骨折13例(72.2%),主要包括内侧壁4例、外侧壁6例、上侧壁3例；其中9例患者神经管受到压迫、形态异常。眼眶骨折例(61.1%),眼眶积气
7、8例(44.4%),颅内积气5例(27.8%),筛窦积血4例(22.2%),蝶窦积血7例(38.9%)。3.讨论外伤性视神经损伤在眼外伤中比较严重，患者治疗不当会导致视力减退或丧失。由于眼眶突起、位于面部中央，在外力作用下容易发生眼眶骨折，同吋合并软组织损伤。准确判断损伤部位和程度，对于治疗方案的选择具有重要意义。多层螺旋CT扫描具有分辨率高的特点，能够弥补常规扫描的缺陷，对骨骼进行重建。相比之下，MRI对软组织损伤具有更高的诊断价值，因为STIR序列对微小的眼眶损伤敏感性较高，对磁场均匀程度要求低，因此诊断结果更加准确。
8、本次研究结果显示,18例患者采用MRI扫描诊断后检出16例，占比88.9%,略高于CT检出率83.3%,但组间比较差异没有统计学意义，和张志强等人的研究数据接近⑵。对未能检出的原因进行分析，认为原因在于患者骨折不明显、间隙小，或者没有发生骨折病理改变；颅骨压迫神经后又恢复；眼眶变形导致眼球等内容物受损等
