会阴侧切全层连续缝合和间断缝合效果观察

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1、会阴侧切全层连续缝合和间断缝合效果观察【摘要】目的探讨会阴侧切采取的不同缝合方法以及人们对“美”及舒适的追求。方法对两组产妇的会阴侧切采用全层连续缝合及间断缝合，通过临床对比统计。结果两组在术后疼痛，缝合耗时，伤口渗血以及伤口红肿，伤口感染率和住院时间方面比较差异均有统计意义。结论会阴全层连续缝合术大大降低了产妇不必要的痛苦，为产妇早日康复奠定了基础。因此要不断研究探索，提高手术质量。【关键词】会阴侧切；全层连续缝合术；疼痛文章编号：1004-7484(2014)-02-0813-01会阴切开缝合术是最常用的产科手术，手

2、术适应症主要有：①初产妇需行产钳，臀位助产，腹部加压。②初产妇会阴体较长或会阴部坚韧，可能发生严重撕裂。③为缩短第二产程。④预防早产儿因会阴阻力引起颅内出血。⑤胎儿过大等。产后随访时，发现伤口疼痛及牵拉痛明显，线不吸收，切口裂开等并发症。给产妇带来不必要的痛苦，严重影响产后恢复。因此，对会阴全层连续缝合及间断缝合方法进行对比观察。1资料与方法1.1临床资料选择2012年1月一一2013年1月在我院产科经阴道分娩行会阴侧切术患者110例，将其随机分为两组，每组55例。2组产妇年龄，产次，孕周，会阴条件、胎儿大小方面无显著差

3、异，具有可比性。会阴切口有延伸或手术助产等异常情况不入组。1.2缝合方法观察组（全层连续缝合法）采用3-0强生可吸收缝线进行缝合，自阴道粘膜切口顶端上方0.5cm开始连续缝合直达处女膜环外不打结，针斜进肌层，连续缝合会阴肌层和皮下组织，针距为0.5-0.8cm,缝至皮肤切口顶端时不打结，返方向连续皮内缝合至处女膜外环后，将缝线从处女膜下方缝入处女膜内缘，在处女膜后的阴道黏膜打结。对照组（间断缝合法）用快薇乔2-0可吸收缝合线从切口顶端上方0.5cm开始间断缝合到处女膜，再间断缝合皮下组织及肌肉，最后用2-0可吸收缝合线作

4、皮内缝合。记录两组的伤口情况、缝合时间、出血情况、疼痛情况及愈合后情况。两组产妇产后按常规进行产后观察，2h后回病房休息，由专人行健康宣教及护理。1.3术后护理①让产妇适当活动，取切口的对侧卧位,减少切口的压迫有利于血液循环。②术后应帮助和鼓励产妇勇敢排第一次大小便。③保持外阴清洁，每日1：20碘伏擦洗会阴2次，排便后另行清洗。④保持会阴部干燥，勤换卫生垫，防止恶露、尿液、粪便等污染伤口。并观察产后l-3d内切口愈合情况。1.4评估标准1.4.1疼痛评估标准采用口诉言词分级法（VRS）将产后切口的疼痛分为4级。0度：无痛

5、：I度（轻度）：1-3分,疼痛不明显，坐卧行走都不感到切口疼痛，仅按压切口有轻微疼痛。II度（中度）：4-6分，疼痛明显，睡眠受到干扰，需要一般止痛药。III度：7-10分，剧烈疼痛，严重影响睡眠,需用麻醉药。1.4.2注意事项①在缝合过程中要坚持无菌操作；②缝合前应该用0.9%生理盐水冲洗切口；③各层次应对合完整、整齐，不留死腔。缝线松紧适度，既能达到止血的目的,又能利于切口愈合；④缝合完毕，肛查应仔细，避免缝线穿透直肠黏膜。1.4.3会阴伤口愈合评价标准甲级：切口愈合良好，对合整齐；乙级：切口愈合欠佳，愈合处有炎症反

6、应，如有红肿、硬结、积液但未化脓；丙级：切口化脓或裂开，需作切开引流。1.4.4观察指标会阴缝合的时间、疼痛程度、硬结、切口感染率、线结排异情况。1.5统计学处理采用SPSS12.0软件处理数据，计数资料比较采用x2检验，计量资料采用配对£检验，P