会阴侧切术连续缝合法的临床观察

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1、会阴侧切术连续缝合法的临床观察【摘要】　　目的：探讨会阴侧切缝合术采用连续缝合法的临床应用效果。方法:选择阴道分娩初产妇100例，随机分成观察组和对照组两组，各50例，两组均采用会阴左斜侧切、阴部神经阻滞麻和20可吸收线。观察组用连续缝合法行会阴缝合术，对照组用皮内缝合法缝合会阴切口。结果:两组在产后切口疼痛、产后72h活动程度方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:连续缝合法用于会阴侧切术可明显减轻产后切口疼痛、活动受限性，利于产妇休息和母乳喂哺，提高产后生活质量。【关键词】会阴侧切术；连续缝合法；皮内缝合法［ABSTRACT］Object

2、ive:Toevaluatetheeffectofcontinuoussutureonepisiotomy.Methods:100primiparaswithvaginaldeliverywererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Allofcaseshadpudendalnerveblockinganesthesiaandleftepisiotomywith20absorbablesuture.Intheobservationgroup,continuoussuturewasadopted

3、andincontrolgroupwithintrademicsuture.Results:Significantdifferenceswereobservedinviewofpostoperativewoundpain,postnatalactivityin72h(P<0.05).Conclusion:Continuoussuturecanrelievethepostoperationwoundpainandreduce7postnatallimitationofactivity.Itishelpfulinpuerperantbreakandbrea

4、stfeeding,andcanpromotepostnatalqualityofmothers'life.［KEYWORDS］Episiotomy;Continuoussuture;Intrademicsuture会阴侧切及缝合术在初产妇阴道分娩中较常采用，其目的在于缩短第2产程及防止自然分娩和阴道手术助产造成的严重会阴裂伤。我科采用连续缝合法在会阴侧切术中应用取得了满意的临床效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1对象选择2009年5～9月在我院分娩的初产妇100例，年龄21～34岁，孕37～41周，单胎头位，无妊娠合并症，行会阴左侧切术，无会阴裂伤

5、，切口无污染。产后两小时出血量小于300mL。　　1.2分组方法7将100例产妇随机分成观察组和对照组两组，各50例。两组产妇在年龄、孕周方面差异无统计学意义，具有可比性。两组麻醉（阴部阴经阻滞麻）及会阴左侧斜切方法相同。　　1.3缝合方法　　1.3.1观察组(连续缝合法)　　　　使用强生(中国)医疗器材有限公司生产的20可吸收线（商品名：快薇乔），(1)从侧切口阴道黏膜顶端上方0.5cm处进针，打结后连续缝合阴道黏膜，不留死腔，直至处女膜环外缘。(2)缝针从处女膜环外缘下方缝入会阴切口的肌层，连续缝合皮下组织和肌层到切口外端的最顶点处穿出。(3)在皮下左

6、、右交替向上连续皮内缝合,缝合至处女膜环外缘的阴道黏膜打结。(4)整个缝合过程各组织层次要对合整齐，恢复原解剖关系，拉线时要松紧适宜，不能过紧过密，不留死死腔，保证血供。术后无需拆线。　　1.3.2对照组(皮内缝合法)　　使用缝线与观察组一致，(1)从侧切口阴道黏膜顶端上方0.5cm处进针，打结后连续缝合阴道黏膜直至处女环外侧打结后断线。(2)间断缝合皮下组织和肌层直至阴道皮肤黏膜交界处。(3)7皮内组织采用连续缝合法直至处女膜环外缘的阴道黏膜打结，缝合完毕。术后无需拆线。　　1.4术后护理两组产妇术后常规每日采用2%聚维酮碘消毒切口及会阴部2次。嘱产妇保持

7、会阴部清洁，取健侧卧位，适当活动，改善切口血液循环，促进切口愈合。　　1.5效果评价观察两组产妇产后切口疼痛程度、产后72h的活动情况，如坐、走、大小便姿势、哺乳姿势，切口甲级愈合率等指标。　　1.6评估标准疼痛评估标准采用口诉言词分级法(verbalratingscale,VRS)将产后切口的疼痛分为4级［1］。0级：无痛；1级：轻度可忍受的疼痛；2级：中度疼痛；3级：强烈疼痛。切口愈合标准［2］：甲级愈合切口平整，无红肿硬结；乙级愈合切口有红肿硬结或部分裂开；丙级愈合切口全部裂开。　　1.7统计学处理7将资料输入SPSS16.0采用统计学软包进行处理，统

8、计学方法采用u检验及χ2检验。　　2结果观察组1级疼