我院会阴侧切术连续缝合法的临床观察

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1、我院会阴侧切术连续缝合法的临床观郭华(四子王旗人民医院011800)【摘要】目的：探讨会阴侧切缝合术采用连续缝合法的临床应用效果。方法:选择阴道分娩初产妇100例，随机分成观察组和对照组两组，各50例，两组均采用会阴左斜侧切、阴部神经阻滞麻和2-0可吸收线。观察组用连续缝合法行会阴缝合术，对照组用皮内缝合法缝合会阴切U。结果:两组在产后切口疼痛、产后72h活动程度方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:连续缝合法用于会阴侧切术可明显减轻产后切口疼痛、活动受限性，利于产妇休息和母乳喂哺,提

2、高产后生活质量。【关键词】会阴侧切术连续缝合法皮内缝合法【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)12-0157-01会阴侧切及缝合术在是产科最常用的手术，阴道分娩时为了避免会阴严重裂伤，减少会阴阻力以利于胎儿娩出，初产妇阴道分娩中较常采用，其目的在于缩短第2产程及防止自然分娩和阴道手术助产造成的严重会阴裂伤。我科釆用连续缝合法在会阴侧切术中应用取得了满意的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1对象选择2009年5〜9月在我院分娩的初产妇100例，年龄21〜34

3、岁，孕37〜41周，单胎头位，无妊娠合并症，行会阴左侧切术，无会阴裂伤，切口无污染。产后两小时出血量小于300mL。1.2分组方法将100例产妇随机分成观察组和对照组两组，各50例。两组产妇在年龄、孕周方面差异无统计学意义，具有可比性。两组麻醉(阴部祌经阻滞麻)及会阴左侧斜切方法相同。1.3缝合方法1.3.1观察组（连续缝合法）使用强生（中国）医疗器材奋限公司生产的2-0可吸收线（商品名：薇乔线），首先以甲硝唑足量充分冲洗会阴伤U，明确黏膜层，肌层的解剖关系。（1）从侧切口阴道黏膜顶端上方0.5cm处

4、进针，打结后连续缝合阴道黏膜，不留死腔，直至处女膜环外缘。（2）缝针从处女膜环外缘下方缝入会阴切口的肌层，连续缝合皮下组织和肌层到切U外端的最顶点处穿出。（3）在皮下左、右交替向上连续皮内缝合，缝合至处女膜环外缘的阴道黏膜打结。（4）整个缝合过程各组织层次要对合整齐，恢复原解剖关系，拉线吋要松紧适宜，不能过紧过密，不留死死腔，保证血供。术后无需拆线。1.3.2对照组（皮内缝合法）使用缝线与观察组一致，（1）从侧切口阴道黏膜顶端上方0.5cm处进针，打结后连续缝合阴道黏膜直至处女环外侧打结后断线。（2）

5、间断缝合皮下组织和肌层直至阴道皮肤黏膜交界处。（3）皮内组织采用连续缝合法直至处女膜环外缘的阴道黏膜打结，缝合完毕。术后无需拆线。1.4术后护理两组产妇术后注意保持伤口清洁，常规每日早晚采用复方苦参洗液消毒棉球擦洗切U及会阴部2次，用红外线灯理疗，每tl15-20min,预防性应用抗生素3-5天，如会阴水肿用硫酸镁温敷。嘱产妇保持会阴部清洁，取健侧卧位，适当活动，改善切口血液循环，促进切口愈合。1.5效果评价观察两组产妇产后切U疼痛程度、产后72h的活动情况，如坐、走、大小便姿势、哺乳姿势，切口甲级愈

6、合率等指标。1.6评估标准疼痛评估标准采用U诉言词分级法（verbalratingscale,VRS）将产后切U的疼痛分为3级［1】。0级：轻度可忍受的疼痛;1级：中度疼痛2级：强烈疼痛3级。切U愈合标准［1】：甲级愈合切U平整，无红肿硬结;乙级愈合切UI奋红肿硬结或部分裂开;丙级愈合切u全部裂开。1.7统计学处理1结果观察组1级疼痛50例(92%),2级10例(8%);对照组疼痛1级48例(76%),2级12例(24%)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产后72h的活动状况见表1

7、。两组产妇产后切U均为100%甲级愈合。表1产后72h的活动情况n(略)注:两组比较均P<0.05。2讨论3.1两种缝合方法临床效果分析会阴侧切术连续缝合法的临床观察会阴侧切缝合术是产科最常采见的手术，手术成功的关键在于对缝合方法、缝合技术及缝线材料的选择［2】。两组的缝线材料相同，观察组采用3层均连续缝合，不需打结，省去了多次打结、剪线等操作，减轻了缝合时对会阴组织的牵拉，缩短了缝合吋间，从而减少伤U暴露吋间［3】。减轻因线结吸收困难引起的硬结、疼痛、行走吋切口线结的磨擦，避免线结松开引起的伤

8、U瘘和血肿。因此，观察组在产后切U疼痛程度上明显轻于对照组，差异有统计学意义，P<0.05o观察组因其较轻的产后切口疼痛，在缝合后72h的活动：坐、走、大小便、哺乳的受限程度方面，明显优于对照组，差异冇统计学意义，P<0.05,利于产妇休息与母乳喂哺。两组的切口愈合均为甲级愈合，无差异性。在两组产妇中均采用相同的可吸收性缝线(快薇乔)，但在缝合方法的不同下，对产后切口的疼痛产生不Ml的临床效果［4］,本研究中观察组采用连续缝合法，在产后切U疼