会阴侧切美容缝合法的效果观察

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1、会阴侧切美容缝合法的效果观察　　【】目的:探讨对会阴侧切采取不同缝合方法的效果差异。方法:对两组产妇的会阴侧切采用美容缝合和普通缝合，通过临床对比研究。结果:两组在术后疼痛、缝合耗时、伤口渗血量、会阴伤口感染率和住院时间方面比较差异均有统计学意义（p<0.05和p<0.01）。结论:美容缝合法运用到会阴侧切中效果显著，可减轻术后疼痛、缩短缝合时间、减少伤口渗血量、降低会阴伤口感染率、缩短住院时间、减少住院费用，深得广大产妇欢迎。　　【关键词】会阴侧切；美容缝合；效果观察　　【】R473.71【】A【】1007-8231（2012）01-0037-01　　

2、在自然分娩的过程中，会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，应行会阴切开术[1]。其目的在于缩短第二产程，及防止自然分娩和阴道手术助产造成的严重会阴裂伤。我科采用美容术皮内缝合法在会阴侧切术中应用取得了满意的临床效果。现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料:选择2009年5月-2010年5月在我科经阴道分娩行会阴侧切术患者200例，年龄21-34岁，孕周35-42周，单胎头位，无妊娠合并症，无会阴裂伤，切口无污染。随机分为观察组和对照组，各100例。2组年龄、产次、孕周、会阴条件方面无显著差异(p>0.

3、05)，具有可比性。　　1.2缝合方法:观察组(美容缝合法)采用快薇乔2/0可吸收缝合线进行缝合，自阴道粘膜切口顶端上方0.5cm开始连续缝合直达处女膜环外不打结,针斜进肌层,连续缝合会阴肌层和皮下组织层,针距为0.5～0.8cm,缝至皮肤切口顶端时不打结,返方向连续皮内缝合至处女膜外环后，将缝线从处女膜下方缝入处女膜内缘，在处女膜后的阴道粘膜打结。对照组（传统缝合法）采用2/0络制羊肠线自阴道粘膜切口顶端上方0.5cm开始连续或间断缝合阴道粘膜、会阴肌层及皮下脂肪，1号丝线间断缝合皮肤，4-5天后拆线[2]。　　1.3术后护理:两组产妇术后常规每日采用1/5

4、000高锰酸钾液清洗切口及会阴部3次。嘱产妇保持会阴部清洁，取健侧卧位，适当活动，改善切口血液循环，促进切口愈合。　　1.4评估标准:疼痛评估标准采用口诉言词分级法（VRS）将产后切口的疼痛分为4级。0级：无痛；1级：轻度可忍受的疼痛；2级：中度疼痛；3级：强烈疼痛[3]。　　1.5统计学处理:采用SPSS11.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组产妇术后疼痛程度比较，从表1可见观察组疼痛程度明显低于对照组。见表1　　2.2观察组缝合时间明显缩短，局部渗血

5、量明显减少，会阴伤口感染率明显下降，住院时间明显缩短，差异均有统计学意义（p<0.05和p<0.01）。见表2　　3讨论　　会阴侧切缝合术是产科最常采用的手术，手术成功的关键在于对缝合方法、缝合技术及缝线材料的选择[4]。对照组由于羊肠线需通过蛋白水解酶裂解作用而逐渐吸收，吸收时间难以预知，容易引起广泛组织反应而产生硬结，是切口感染和愈合不佳的主要原因。且传统的缝合法因为均为间断缝合，故一针一打结较繁琐，缝合时间长，且线结多，不易吸收，排异反应明显，影响切口愈合。缝皮用的丝线无弹性，易导致产妇会阴剧烈痉挛及组织水肿。观察组快薇乔2/0可吸收会阴缝合

6、线克服了以上缺点，它是一种高分子可吸收线，表面有硬脂肪酸钙混合涂层，通过水解作用使共聚物降解为乙二醇和乳酸而吸收，无抗原性和致热原性，无异物残留，不容易引起切口感染和形成硬结[5]。美容缝合法采用三层均连续缝合不需打结，减轻缝合时对会阴组织的牵拉，缩短了缝合时间，从而减少了伤口暴露时间和切口感染机会，减轻因线结吸收困难引起的硬结疼痛，避免线结松开引起的伤口瘘和血肿。因此，观察组在缝合耗时、切口疼痛、感染率、住院天数明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。　　美容缝合法操作简单，安全有效。切口外不留针眼且不拆线，伤口美观。产妇不感疼痛，能坐能卧，

7、局部无刺激及炎性反应，有利于产妇休息及早期母乳喂养。产妇分娩后48小时即可出院，住院时间明显缩短。减轻了产妇的痛苦，增加了产妇的舒适度和满意度，伤口愈合及远期疗效好。既减轻了患者经济负担，又提高了病床周转率，值得临床推广应用。