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1、咚的引产机制主枣晁胎儿中毒死亡，胎盘绒毛变性坏死效胎盘功能下降，榕酶体时解致官颈软化•并直接列敝宫缩讥但对于擁痕子宫,由于子肖下段的縑痕组织增加了宫颈的扩张难度•持续淫烈的宫编作用于未成熟的宫颈，可致宫细乏力•产榨延世•胎儿及附属物经未充分扩抿的宫颈强行川岀，可造成子宫下段傲娘阪製戒宫域斯裂.M•—定的危険性叫米非司屬作为孕BR拣抗刑•上妥作用干于宫内瞋，与内廉性孕銅竞争结合受体，产生较多的抗孕酮作用，导致規腆组织变性、出血、水肿、坏死叫使胎儿或胎盘励与子宫壁分离併减少蜕膜孚爼织中的前列滕素脱氧尚合.成•抑甜其活性.以减少内滾性舸列腺素代汹，便子宫局部
2、的曲列廉素水平显著增高.从而发生宫轴掺出胎儿甘致流产，并且能使宫颈的胶原纤堆降解而发生落解，便宫颈软化、扩張％米非司厠口服吸收效果好，山在血臧申达岛峰,4Bh光犍下可见宫颈组纨胶原纤给障解而发生带解3发生类似足月临产的言取扩张时PG柞用所见到的官颈组$1学变化「引产发动多在2436乩同时使蜕膜坦织及级毛组织大片完轅排出，曲少胎盈胎膜歿昭"因此•米非诃BH联合依沙叮啦用于中期妊娠引产•具有R好协冋作用。表现如•卜•:宫颈软化加快,加速产程逡展，締包引产时间.加途绒毛膜坏死脱落，减少胎濮残留,减少清宫,从而减少r宫胶操作.滅少螺染的可能U本研兗结果农明.沦
3、疗组的引产成勿率明显优于对照组.目为疗组的注药至宫编开始时间•宫缩至聆儿娩出时间.骷盘娩岀时间、总产桎较对難组明显缩短•术后24hiB血備较对胎姐明盛贼少，表明米非同胡联合依沙叮嚨用于癡痕子宫中期妊嫌引产可缩嫦宫蝴开始时间、总产程时间.有效减少胎盘•蜕篠残留，跋少出血•降低碾痕子宫引产的凤险，：3.2戡嘏子宫妊娠引产的注意事项①详细劑问病史,剖宫产术后时间过短者(V】年)慎用;②引产前行B园检杳，了解子宫饮煨厚度和胎盘位置等情况;③引产过程中要加强曲护.桂制宫綸频度及强度,防止宫缩过担导致了•宫緬痕破裂或软产道裂伤;④随时做好剖議探衣准备，发现异常及时
4、处理，冋时做好输血及抢救豊备$⑤骷屋娩出后,及时探長子宫下段连续性和软产道□3.3魁痕子宮引产的町行性緞痕子宫中期妊娠引产有了宫箴痕破裂岀血、宫颈撕裂伤的危险•故一宜被视为水童引产的禁总证，多数妇产科医4：.主张行小削宫取出胎.IL弊止妊ttL剖宫取胎跌增加受术苦霜苦，又加S［绘济负扭.近年来.随着引产技术捉髙•多数学若认为只範严僻观螟，薇痕子宫中期奸帳引产安全町彳刊叫心研究结果显示・米非司酮配合依沙盯咤用于瘢険子宫中期妊按引产安全有效.是一种比较理想的引产方法•可减少剖宫取腑术的可能性n參号文・；
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12、杂孟.2009,(2):112-113.编辑/杨借改良式会阴侧切缝合术的临床效果观察叶芬'，张惠莉$(1.湖牝职盎拄术学院医学隐，湖北孝虏4320002孝感审中心医乾，湖抱孝感432000)播宴；目的嚷察衣越产e总用改It式金阳便切缝4展的枯床拧戏。方法将300侧苻桜适直込而施行4叨切开缱合水妁舸产七随机分为靖如.其中F丸奴150例施行枚支炭会瞬切开堆呑水.对見级150钢施行伶绘会硏切开堆4术。比较两肚缝合时冋■切口倉合橫况■术右会厉疼福寻方面。给果丹姐此枚，It良式会阴侧切缝令龙决在切口愈合ft凤、址舍时间、木后埠笊痺皮方圖均明显.优于才眾姐(M0.
13、05)■结论改良令阴创切睫金法舄有缝合时司如、伤口愈合好、产扫招苦小、畏呢、勿*折拔.住陀时间妙華优点，明鼻覆高了K护人貝的工作敛牟和严妇的満<uganCenlTeHospita)wXiaogan432000,China)A
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