会阴侧切术连续缝合法临床观察

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1、会阴侧切术连续缝合法临床观察【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)09－0062－01【摘要】目的：探讨会阴侧切缝合术采用连续缝合法的临床应用效果。方法:选择阴道分娩初产妇100例，随机分成观察组和对照组两组，各50例，两组均采用会阴左斜侧切、阴部神经阻滞麻和20可吸收线。观察组用连续缝合法行会阴缝合术，对照组用皮内缝合法缝合会阴切口。结果:两组在产后切口疼痛、产后72h活动程度方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:连续缝合法用于会阴侧切术可明显减轻产后切口疼痛、活动受限性，利于产妇休息和母乳喂哺，提高产后生活质量。【关

2、键词】会阴侧切术;连续缝合法;皮内缝合法会阴侧切及缝合术在初产妇阴道分娩中较常采用，其目的在于缩短第2产程及防止自然分娩和阴道手术助产造成的严重会阴裂伤。我科采用连续缝合法在会阴侧切术中应用取得了满意的临床效果，现描述如下。一、资料与方法1.1对象5选择2009年5～9月在我院分娩的初产妇100例，年龄21～34岁，孕37～41周，单胎头位，无妊娠合并症，行会阴左侧切术，无会阴裂伤，切口无污染。产后两小时出血量小于300mL。1.2分组方法将100例产妇随机分成观察组和对照组两组，各50例。两组产妇在年龄、孕周方面差异无统计学意义，具有可比性。两组麻醉(阴部阴经阻滞麻)

3、及会阴左侧斜切方法相同。1.3缝合方法1.3.1观察组(连续缝合法)使用强生(中国)医疗器材有限公司生产的20可吸收线(商品名：快薇乔)，(1)从侧切口阴道黏膜顶端上方0.5cm处进针，打结后连续缝合阴道黏膜，不留死腔，直至处女膜环外缘。(2)缝针从处女膜环外缘下方缝入会阴切口的肌层，连续缝合皮下组织和肌层到切口外端的最顶点处穿出。(3)在皮下左、右交替向上连续皮内缝合,缝合至处女膜环外缘的阴道黏膜打结。(4)整个缝合过程各组织层次要对合整齐，恢复原解剖关系，拉线时要松紧适宜，不能过紧过密，不留死死腔，保证血供。术后无需拆线。1.3.2对照组(皮内缝合法)使用缝线与观

4、察组一致，(1)从侧切口阴道黏膜顶端上方0.55cm处进针，打结后连续缝合阴道黏膜直至处女环外侧打结后断线。(2)间断缝合皮下组织和肌层直至阴道皮肤黏膜交界处。(3)皮内组织采用连续缝合法直至处女膜环外缘的阴道黏膜打结，缝合完毕。术后无需拆线。1.4术后护理两组产妇术后常规每日采用2%聚维酮碘消毒切口及会阴部2次。嘱产妇保持会阴部清洁，取健侧卧位，适当活动，改善切口血液循环，促进切口愈合。1.5效果评价观察两组产妇产后切口疼痛程度、产后72h的活动情况，如坐、走、大小便姿势、哺乳姿势，切口甲级愈合率等指标。1.6评估标准疼痛评估标准采用口诉言词分级法(verbalrat

5、ingscale,VRS)将产后切口的疼痛分为4级［1］。0级：无痛;1级：轻度可忍受的疼痛;2级：中度疼痛;3级：强烈疼痛。切口愈合标准［2］：甲级愈合切口平整，无红肿硬结;乙级愈合切口有红肿硬结或部分裂开;丙级愈合切口全部裂开。1.7统计学处理将资料输入SPSS16.0采用统计学软包进行处理，统计学方法采用u检验及χ2检验。二、结果观察组1级疼痛46例(92%)，2级4例(8%);对照组疼痛1级38例(76%)，2级12例(24%)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产后72h的活动状况见表1。两组产妇产后切口均为100%甲级愈合。表1产后725h的活动

6、情况n(略)注:两组比较均P<0.05。三、讨论3.1两种缝合方法临床效果分析会阴侧切术连续缝合法的临床观察、会阴侧切缝合术是产科最常采见的手术，手术成功的关键在于对缝合方法、缝合技术及缝线材料的选择［3］。两组的缝线材料相同，观察组采用3层均连续缝合，不需打结，省去了多次打结、剪线等操作，减轻了缝合时对会阴组织的牵拉，缩短了缝合时间，从而减少伤口暴露时间［4］。减轻因线结吸收困难引起的硬结、疼痛、行走时切口线结的磨擦，避免线结松开引起的伤口瘘和血肿。因此，观察组在产后切口疼痛程度上明显轻于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。观察组因其较轻的产后切口疼痛，在缝合后7

7、2h的活动:坐、走、大小便、哺乳的受限程度方面，明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，利于产妇休息与母乳喂哺。两组的切口愈合均为甲级愈合，无差异性。在两组产妇中均采用相同的可吸收性缝线(快薇乔)，但在缝合方法的不同下，对产后切口的疼痛产生不同的临床效果［5］5本研究中观察组采用连续缝合法，在产后切口疼痛及产后活动受限方面明显优于对照组的皮内缝合法。连续缝合法以其简单快速的操作，较轻的术后切口疼痛和产后活动受限，为会阴侧切缝合术提供了更优越的缝合方法，有利于促进产后活动，提高产妇产后生活质量［6］，值得临床推广。3.2连续缝合法的