不同剂量阿托伐他汀对心肌急性缺血再灌注损伤后线粒体功能的影响

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1、中图分类号：R541.4密级：公开学校代码：10127学号：2009049不同剂量阿托伐他汀对心肌急性缺血再灌注损伤后线粒体功能的影响TheEffectsofDifferentDosesofAtorvastatinonCardiocytesMitochondriainthePatientswithMyocardialIschemiaandReperfusionInjury申请人：王雅坤学科门类：医学学科专业：内科学研究方向：心血管指导教师：郑玉云教授论文提交日期：二〇一二年三月摘要目的观察不同剂量阿托伐他汀对ST段抬高型心

2、肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠脉介入治疗(PCI)后即急性心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)后的线粒体功能的影响，并且比较两组各生化指标及心功能等水平的差异，为此类患者接受阿托伐他汀治疗最佳剂量及其相关机制的探索提供临床和实验室依据。方法选择120例急性心肌梗死(AMI)患者，随机分为2组：20mg阿托伐他汀组（n=60）和40mg阿托伐他汀组（n=60）。入选者均在发病6小时内行直接PCI治疗，记录冠脉病变程度、心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）分级；比较两组间的一般状况、冠脉造影及介入治疗结果；观察两组再灌注损伤事件的

3、发生情况；检测入院即刻、术后第一天及第七天游离脂肪酸(FFA)、线粒体偶联因子-6(CF-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶-1(SOD-1)及促细胞凋亡因子P53浓度；综合评价阿托伐他汀对急性MI/RI后的保护作用及其相关机制。结果（1）两组间一般情况、临床生化指标、冠脉病变分布情况未见统计学意义差异（P﹥0.05）；（2）40mg阿托伐他汀组术后一天、七天SOD活性高于20mg阿托伐他汀组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；40mg阿托伐他汀组术后七天SOD活性较术后一天增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；

4、（3）40mg阿托伐他汀组PCI术后七天MDA含量低于20mg阿托伐他汀组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组PCI术后七天MDA含量均低于术后一天,差异有统计学意义（P＜0.05）；（4）两组PCI术后七天FFA含量均低于术后一天，差异有统计学意义（P＜0.01）；术后七天40mg阿托伐他汀组FFA含量低于20mg阿托伐他汀组,差异有统计学意义（P＜0.05）；（5）PCI术后七天40mg阿托伐他汀组术CF-6含量低于20mg阿托伐他汀组，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组术后七天CF-6含量低于术后一天,差异有

5、统计学意义（P＜0.05）；（6）PCI术后七天40mg阿托伐他汀组P53含量低于20mg阿托伐他汀组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后七天P53含量明显低于术后一天，差异有统计学意义（P＜0.01）；（7）PCI术后两组均出现再灌注心律失常（RA），40mg阿托伐他汀组RA的发生率大于20mg阿托伐他汀组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（8）PCI术后梗死相关动脉（IRA）的TIMI3级血流获得率未见统计学意义差异（P﹥0.05），均无无复流发生；两组直接PCI术后90分钟心电图ST段回落（STR）率无统计

6、学意义差异(P>0.05)；（9）两组均未出现严重心脏不良事件（P﹥0.05）。结论阿托伐他汀可以通过减少炎症因子和氧自由基的生成以及减少心肌细胞凋亡而保护线粒体功能，从而减轻AMI患者直接PCI术后MI/RI，进而改善近期临床预后。关键词：阿托伐他汀；缺血再灌注损伤；经皮冠脉介入治疗；线粒体；急性心肌梗死TheEffectsofDifferentDosesofAtorvastatinonCardiocytesMitochondriainthePatientswithMyocardialIschemiaandReperfu

7、sionInjuryAbstractObjectiveToinvestigatetheimpactofmitochondrialfunctionafterdifferentdosesofatorvastatinontheST-segmentelevationmyocardialinfarctioninpatientswithdirectpercutaneouscoronaryintervention(PCI)inacutemyocardialischemiareperfusioninjury(MI/RI),andcompa

8、retwogroupsofdifferencesbiochemicalindicesandthelevelsofcardiacfunction,tofindthebestatorvastatintreatmentforsuchpatientsandexploreitsrelatedmechanismcl