大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者预后的影响研究

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1、SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文论文题目大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者预后的影响研究研究生姓名王学斌指导教师姓名徐！亭专业名称内科学（专业学位）研究方向冠心病及心律失常临床与基础论文提交日期2015年5月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其他教育机构的学位证书而使用过的材料。对木文的研究作出重要贡献的个体和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：日期：学位论文使用授权声

2、明本人完4了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社）、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文•本学位论文属在月解密后适用本规定。非涉密论文“论文作者签名：日期：导师签名：顧日期：2v/r-of^大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者预后的影响研究中文摘要大

3、剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者预后的影响研究中文摘要目的：评估大剂量阿托伐他汀序贯治疗对急性心肌梗死患者预后的影响及其治疗安全性。方法：连续入选2010年06月至2014年09月于苏州大学附属第二医院心脏内科诊断的STEMI患者共200例。所有患者入院后均在发病12小时内接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention,PCI）。随机分成强化治疗组100例（术前紧急给予阿托伐他汀钙80mg，之后改为40mg/天，一月后改为20mg/天）与标准治疗组（术前紧急给予阿托伐他汀钙20mg，术后一直予20mg/天）100例。比较两组PCI术后即刻心肌血流灌注

4、及术后2小时心电图ST段50%回落率；比较两组患者围手术期肌钙蛋白T（cTNT）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）峰值水平及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平；术后随访两组患者近、远期血脂、血糖、肝、肾功能、肌酸激酶（CK）等生化指标变化；随访两组患者术后主要不良心血管事件（majoradversecardiovascularevents,MACE）发生情况及心脏结构、功能变化。进行相关数据统计分析。结果：1、与标准治疗组比较，强化治疗组术后即刻TIMI3级比例升高（P＜0.05）。术后2小时心电图ST段50%回落率两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2、围手术期cTNT、NT

5、-proBNP峰值水平两组间比较，差异无统计学意义。术后12小时、术后3天hs-CRP水平两组间比较，差异无统计学意义，术后7天强化治疗组低于标准治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3、术后1月时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平两组间比较，差异无统计学意义，术后6月、12月强化治疗组明显低于标准治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后1月、6月LDL-C达标率两组间比较，差异无统计学意义，术后12月强化治疗组高于标准治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。4、术后3天、1月左室射血分数（LVEF）、左室内径两组间比较，差异无统计学意义，术后6月、12月强化治疗组LVEF及

6、左室内径改善均明显好于标准治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。I中文摘要大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者预后的影响研究5、术后1月、6月、12月强化治疗组MACE发生率均明显低于标准治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。亚组分析显示，再发心肌梗死、靶血管重建发生率两组间比较，差异无统计学意义。术后6月、12月强化治疗组死亡发生率均低于标准治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。再发心绞痛、心梗后心衰发生率两组间比较，差异均无统计学意义。6、与标准治疗组比较，强化治疗组进一步降低术后1月、6月、12月MACE发生风险（RR0.118,95％CI0.015～0.936,P=0.

7、043;RR0.311,95％CI0.101～0.955,P=0.041;RR0.284,95％CI0.094～0.861,P=0.026）。与裸金属支架（bare-metalstent,BMS）组比较，药物洗脱支架（drug-elutingstent,DES）组进一步降低术后1月、6月、12月MACE发生风险（RR0.113,95％CI0.029～0.440,P=0.002;RR0.123,95