匹伐他汀与阿托伐他汀对急性冠脉综合患者糖代谢影响的对比研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要一磊：∥师鑫：嘶级鞴河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责包负。研究生签名：曹泥导帅签章：么多垒≥髟驯：；年。岁月与日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5研究论文匹伐他汀与阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者糖代谢影响的对比研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8材料与方法．⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．12附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．15附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．17讨论

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．20结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．25参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．26综述不同代谢途径的他汀类药物与糖代谢关系的研究进展⋯⋯⋯⋯30致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一43中文摘要匹伐他汀与阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者糖代谢影响的对比研究摘要目的：探讨匹伐他汀与阿托伐他汀对急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)

4、患者糖代谢的影响。方法：入选2012年07月至2012年12月于河北医科大学第二医院就诊的ACS患者连续病例，入选标准：(1)符合急性冠脉综合征诊断标准；(2)既往无糖尿病或者确诊糖尿病且规律降糖治疗，糖化血红蛋白(hemoglobinAlc，HbAlc)控制在小于7％；(3)既往无他汀类药物服用史或院外未规律服用，停药10天及以上。排除标准：(1)他汀类药物过敏者(2)长期规律服用他汀类药物者(3)严重肝肾功能不全者(4)心功能纽约心脏病协会(NewYorkHeartAssociation，NYHA)分级IV级(5)感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤

5、(6)高龄(>75岁)(7)患有甲状腺疾病，肾上腺疾病等影响血糖的内分泌疾病者。按照数字随机法随机分为阿托伐他汀组(A组)和匹伐他汀组(B组)：A组入院后给予阿托伐他汀钙20mg，一次／晚、口服；B组入院后给予匹伐他汀2mg，一次／晚、口服。两组均常规应用阿司匹林肠溶片，硫酸氢氯吡格雷，低分子肝素钙，硝酸酯类药物，血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensinconvertingenzymeinhibitor，ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(angiotensinIIreceptorblocker，ARB)，p受体阻滞剂，钙离子拮抗剂(calc

6、iumchannelbloker，CCB)等药物。所有入选患者入院后立即行18导联心电图检查，入院当天查血常规、溶栓治疗监测、心肌酶、血清肌钙蛋白I(troponin，cTrd)、肾功能、电解质和糖化血红蛋白(hemoglobinAlc，HbAlc)，入院第2天查空腹血浆葡萄糖(fastingplasmaglucose，FPG)、肝功能和血脂。所有急性心肌梗死患者均于入院后的第1个24小时内每3小时采静脉血测定1次心肌损伤标志物，第2个24小时内每6小时测定1次心肌损伤标志物，其后每天监测心肌损伤标志物，连续3天。所有入选患者在服用他汀类药物治疗1周

7、后查FPG、空腹血清胰岛素(fastingseruminsulin，FSI)、糖化血红蛋白(hemoglobinAlc，HbAlc)，于服药中文摘要4周及12周后分别复查FPG、FSI、HbAlc并采用稳态模型评价胰岛素抵抗(HomeostaticModelAssessmem．InsulinResistance，HOMA．IR)。公式：HOMA。IR=FPG(mmol／L)xFSI(“U／mL)／22．5：HOMA—IRl=Ln[FPG(mmol／L)xFSI(肛U／mL)】。应用SPSS19．0软件进行统计分析，P<0．05认为差异有统计学意义。结

8、果：1一般临床资料比较本研究共入选急性冠脉综合征患者109例，其中阿托伐他汀组(A组)57例，匹伐他汀组(B