左右胸入路治疗胸段食管鳞癌的临床研究

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1、学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关

2、部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日左右胸入路治疗胸段食管鳞癌的临床研究Clinicalresearchofsurgicalresectionvialeftandrighttransthoracicapproachesforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma硕士研究生：陈卓宏导师：刘迪填副主任专业名称：肿瘤学研究方向：胸外科申请学

3、位：医学硕士入学时间：2005年9月论文答辩时间：2012年5月汕头大学医学院2005级7年制硕士学位论文中文摘要目的：食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，外科手术是目前食管癌治疗的主要手段，而淋巴结清扫在食管癌手术中占有重要位置，但目前学界对于食管癌的手术方式及淋巴结清扫范围尚存在争议。本文通过比较经右胸后外侧,上腹正中及左颈部切口食管切除术(三切口)和经左胸后外侧、左颈部切口食管癌切除术(二切口)两种不同术式，探讨两者在治疗胸段食管癌上的差异。临床资料与方法：选取2010年5月至2011年12月在

4、汕头大学医学院附属肿瘤医院胸外科行手术治疗的胸段食管鳞状细胞癌患者共288例，按手术入路分为右胸三切口组152例，左胸二切口组136例。分析比较两组间根治性切除率、淋巴结清扫情况、术后并发症等方面的差异。统计方法应用卡方检验与t检验分析比较左右胸入路各组间的差异。结果：左、右胸组根治性切除率分别为91.91%、85.53%（P=0.089）；平均手术时间分别为183.09±27.43分钟、252.60±38.30分钟（P=0.000）；平均清扫淋巴结组数分别为3.57±0.75组、7.68±0.97

5、组（P=0.000）；平均清扫淋巴结数分别为20.17±6.69枚、40.26±12.77（P=0.000）,平均阳性淋巴结数分别为1.78±3.04枚、2.76±5.02枚（P=0.043）；转移度分别为8.82%（242/2743）、6.86%(420/6120)（P=0.001）；右胸组胸部淋巴结转移率（43.42%）明显高于左胸组（30.15%）（P=0.016），其中差异较大的组别有右喉返神经旁淋巴结17.76%、0，左喉返神经旁淋巴结12.50%、4.41%。左、右胸组术后并发症发生率1

6、3.97%、29.61%（P=0.001）。结论：左胸二切口术式操作简单，手术时间及术后并发症较少；而右胸三切口术式在淋巴结清扫方面，特别是上纵膈喉返神经旁淋巴结清扫方面有优势。主题词：食管癌；食管癌切除术；淋巴结清扫；术后并发症I汕头大学医学院2005级7年制硕士学位论文AbstractObjective：TheaimofthisstudywastocomparetheThree-incision(rightthoracotomy,midlinelaparotomyandleftcervicali

7、ncisions)esophagectomyandTwo-incision（leftthoracotomyandleftcervicalincisions）esophagectomy,andtofindoutthedifferencebetweenthesetwosurgicalaccess.Methods:288patientsunderwentsubtotalesophagectomyforthoracicesophagussquamouscarcinomawiththestomachbeing

8、usedforreconstructionandanastomosisintheleftneckfromMay2010toDecember2011inthethoracicsurgerydepartmentofCancerhospitalofShantouuniversitymedicalcollege,152ofwhomunderwentsurgerythrough3-incisionapproachand136through2-incision,thesurgic