冠状动脉瘘外科治疗的临床研究

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1、东南大学硕士学位论文冠状动脉瘘外科治疗的临床研究姓名：卢子润申请学位级别：硕士专业：临床医学（本硕连读）指导教师：陈鑫2012-05-31中义摘要冠状动脉瘘外科治疗的临床研究中文摘要研究生卢子润导师陈鑫教授东南大学医学院目的总结外科手术治疗冠状动脉瘘的临床经验及治疗结果。方法回顾性分析2005年2月至2011年6月12例冠状动脉瘘患者的临床资料，其中男6例，女6例；年龄4"--77(50．9123．8)岁。合并冠状动脉瘤样扩张5例，合并卵圆孔未闭1例，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病2例，其中1例同时合并重度主动脉瓣狭窄。l例为非体外循环心脏不停跳下手术，余1l例在体外循环下行手术治疗，其

2、中3例心脏不停跳。l例同期行主动脉瓣置换术+冠状动脉旁路移植术。结果所有患者康复出院。手术时间90---,245(151．25--+42．65)分钟，体外循环时问3l～116(65．06±29．16)分钟，主动脉阻断时问18"--97(43．00±33．41)分钟；术后住院时问10一--．15(12．5±1．45)天。全组住院期问无围术期死亡，自觉症状消失。无心肌缺血及残余瘘等并发症。术后心功能NYHA分级改善至I、II级。术后门诊及电话随访，随访率100％，随访时间4个月"---6年，随访终止时无再次手术病例，无死亡病例。结论冠状动脉瘘一旦明确诊断则均应尽早手术治疗。手术效果十分满意

3、。关键词：冠状动脉畸形；冠状动脉瘘；外科手术TheStudyofSurgicalTreatmentofCoronaryArteryFistulaAbstractPostgraduate：LUZi·-runSupervisor：Prof．CHENXinSchoolofMedicine，SoutheastUniversityObjectiveTosummarizetheclinicalexperienceandsurgicaltreatmen；tresuItsofcongenitalcoronaryarterialfistula(CAF)．MethodsWeretrospectivelya

4、nalysetwelvecases(6male，6female)，agedfrom4to77(50·9-士23．8)yearswhounderwentsurgicalcorrectionofCAFbetweenFebruary2005andJune2011．Therewere3CAFpatientsassociatedwithcoronaryarteryaneurysms．onewithpatentforamenovaleand2withcoronaryatheroscleroticheartdisease(CHD)．OneofCHDpatientsstillbeassociatedw

5、ithsevereaorticvalvestenosismeanwhile．Thedistalfistulaewereclosedin1patientswithoutcardiopulmonarybypass(CPB)and1patientswithCPB．inwhich3withoutcardiacarrest．Thecoexistingdefectswerecorrectedsimultaneouslv：Onepatientunderwentaorticvalvereplacementandcoronaryarterybypassgrafting．ResultsAllpatient

6、srecovereduneventthlly．ThemeanofoperationtimewaS(151·25+42．65)mins(range90to245mins)，cardiopulmonarybypasstimewas(65．06+29．16)mins(range31to16mins)，aorticcrossclampingtimewas(43．00士33．41)mins(range18to97mins)andhospitaltimewas(12．5+1．45)days(range10to15days)．Therewasnodeathduringperioperativeper

7、iod．Allpatientswereclinicalasymptomatic，withoutmyocardialischemiaorresidualfistula．NYHAtumedtoIMI．AllpatientswerefollowedupbVclinicortelephone，from4to72monthswithoutre-operationordeath．ConclusionsAlladultpatientswithCAFshoul