探讨肠瘘的外科治疗方法和临床疗效

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1、探讨肠瘘的外科治疗方法和临床疗效刘专湖南省洞口县第二人民医院422300摘要：目的对肠瘘的外科治疗方法及效果进行探究。方法选取2013年2月〜2014年2月木院收治的64例肠瘘患者作为研究对象，以随机的方式分为两组，对照组32例患者采取常规保守方法治疗，观察组32例患者采取外科手术治疗，对两组患者平均住院时间及临床治疗效果进行对比评估。结果观察组患者平均住院时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（93.75%）明显高于对照组（81.25%），两组数据存在显著差异（P<0.05）。另外，观察组死亡1例，对照组死亡

2、2例，死亡率比较无明显差异（P〉0.05）。结论对于肠瘘患者，实施外科手术治疗效果显著，能够使住院时间得到有效缩短，降低死亡率；因此，值得推广及应用。关键词：肠瘦；外科手术；住院时间肠瘘指的是肠管之间或肠管与其他脏器而引发的病理性通道［1］。发生肠瘘的因素诸多，如手术、创伤及腹腔感染等。为了患者身心健康得到有效保障，此次选取了64例肠瘘患者作为研究对象，主要目的是对肠瘘的外科治疗方法及效果进行探究，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料此次入选的64例肠瘘患者中，男34例、女30例；年龄最小者为36岁，年龄最大者为78岁，年龄均

3、值为（42.8±2.3）岁；发病部位：28例为回肠瘘、16例为结肠瘘、8例为胃肠吻合口瘘、6例为空肠瘘、6例为十二指肠瘘。观察组与对照组各32例是以随机方式分配的；两组患者在性别、年龄及病情等方面均不存在明显差异性（P〉0.05）,具有可比价值。1.2方法患者入院之后，做好患者血红蛋白水平及血尿酸、血糖等指标的检测，一般维持每间隔2天进行一次检测，每个星期进行一次肝肾功能的测试，据患者实际情况实施反复的B超及消化道造影。对照组在此基础上采取常规保守方法治疗,观察组采取外科手术治疗，具体方法如下：(1)对照组。及吋对患

4、者采取禁食措施，以此使胃肠压力降低，构建腹腔引流，使引流管能够维持通畅。于瘘口周围放置好引流管，做好抗感染的强化工作，针对瘘U部位的皮肤做好保护，通常给予氧化锌软膏，以此使花在内核器官功能及水电解质能够维持均衡。为了让瘘U肠液溢出量降低，可给予生长抑素。在治疗期间，需以瘘口引流量为依据，对患者给予完全胃肠内营养支持，以此使保守治疗效果得到有效保证。(2)观察组。在术前，需做好抗感染及维持水电解质均衡等常规方法治疗。将原切口延长，入腹之后将病变位置探查清楚，把基于腹腔内的脓液清除干净,进-步做好细菌培养工作并进行药品试验，然后将坏死

5、组织清除干浄。在腹腔冲洗方面需使用到生理盐水。将存在显著炎症水肿的冋结肠采取肠断措施，进一步做好肠吻合。若冋结肠与口瘘相吻合，需做好结肠灌洗工作，将肠道中的积粪清除感觉，以此使肠道当中的细菌含量得到有些降低［2】。术后，需冲洗腹腔，通常给予生理盐水；进-步将引流管放置完好。1.3判定标准两组患者判定指标包括平均手术吋间与临床疗效。其中，临床疗效分为三个等级，即为：①治愈：患者临床症状完全消除，体征完全恢复正常，痊愈出院［3］;②有效：临床症状改善显著，体征趋于正常，手术后留院观察可完全恢复；③无效：均达不到以上标准，治疗无效或死亡

6、；总有效率=(治愈+有效)例数/n×100%。1.4统计学分析本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以(+S)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(％)表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者平均住院吋间及死亡情况对比观察组患者平均住院吋间为（90.8±21.8）天，对照组（183.6±30.6）天；观察组患者平均住院时间明显短于对照组（P<0.05）。观察组死亡1例（3.13%），对照组死亡2例（6.25%）,两组死亡率比

7、较无明显差异（P>0.05）o2.2两组患者临床治疗效果对比观察组与对照组治疗总有效率分别为93.75%、81.25%,两组治疗总有效率比较存在显著差异（P<0.05）o见表1:表1两组患者临床治疗效果比较［n?（%）］注:与对照组比较，*P<0.05o2.讨论肠瘘的发生与手术、创伤及腹腔感染等因素存在较为密切的联系，由于肠瘘会对患者身心健康构成极大的威胁，因此采取及吋奋效的治疗措施便显得极为重要。0前，临床主要采取两类治疗方法：一类为保守治疗，另一类为外科手术治疗［4】。部分肠瘘有自愈性，主张使用保守治疗，如抗感染治疗、纠正水电

8、解质不均衡及维持酸碱平衡等。但是还奋部分肠瘘不具自愈性，因此临床医学主张采取外科手术治疗。有学者［5】经研究表明，肠瘘患者采取外科手术治疗效果显著，与保守治疗比较，能够缩短住院时间，提高治疗有效率；此次研究得出了冋样的结论。此次研究对照组患者采取常