肠瘘患者应用早期手术的临床治疗效果研究

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1、肠痿患者应用早期手术的临床治疗效果研究延寿县人民医院黑龙江省哈尔滨市150700【摘要】目的：探究早期手术在肠痿患者临床中的治疗效果。方法：选取我院2014年4月-2015年2月期间收治的52例肠痿患者,将其分为观察者和对照组。对照组患者釆用保守治疗，观察组患者通过早期确定性手术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率为92.3%(24/26)高于对照组患者的治疗有效率76.9%,两组差异较为明显，具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的进食恢复时间和住院时间短于对照组

2、，具有统计学意义(P<0.05)；两组对比，观察组并发症的发牛率7.7%和复发症7.7%低于对照组并发症的发牛率19.2%和复发症15.4%,两组差异明显，具有统计学意义(P<0.05)o结论：对肠痿患者进行早期手术治疗效果较为明显，提高了患者的治疗有效率，缩短了患者的住院时间，降低了并发症发牛率和复发率，临床应用价值高。【关键词】肠痿；早期手术；临床治疗效果【中图分类号1R473.6【文献标识码】A【文章编号］2096-0867(2016)08-169-02肠痿是指肠管之间、肠管与其它脏器或

3、者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理牛理改变。肠痿分为内痿以及外痿两种。肠痿的发病率和死广率高，在处理方面困难重重，败血症、营养不良、水电解质失衡、代谢紊乱等互为因果，恶性循环。随着医学的进步，肠痿的处理也有了长足发展。此研究对我院2014年4月-2015年2月期间收治的52例肠痿患者的临床资料进行分析，现回顾性总结其临床资料如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年4月・2015年2月期间收治的52例肠痿患者，根据治疗方式的不同分为

4、观察者和对照组，每组患者为26例。在所以患者中，男性为31例，女性为21例，患者年龄在25-59岁，平均年龄(42.73士5.9)岁，对两组患者的一般资料进行对比，无明显差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对于观察者患者，采用早期手术治疗，首先，医护人员要对患者急性休克治疗，来纠正体内紊乱的水电解质平衡和酸碱平衡，调节内环境，保持引流的通畅；其次，对患者进行开腹手术治疗，探查病变的组织，清除肠痿处的坏死的组织，对肠腔进行清洗，手术结束时安置双套管，给予负压引流再缝合伤口；最后，术后4天给予生

5、长激素和生长抑制素治疗，促进胃肠道功能的恢复。对于对照组患者，采用禁食、肠胃减压等方法，在早期引流不通畅吋，利用生理盐水对腹腔进行冲洗。负压引流选择双套管，尽最大限度将肠液逐渐引流至身体之外,通过鼻胃管、空肠造口插管时应注意饮食。1.3统计学分析采用SPSS20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，采用t检验和X2检验所得计量、计数资料,以P<0.05为有统计学意义。1.4观察指标记录所有患者的临床治疗时间、进食吋间，检测身体的水电解质平衡改善情况，记录术后并发症和复发症。1.5评价标准

6、痊愈：患者的临床症状完全消失，术后未出现并发症和复发症，恢复正常的生活；显效：患者的临床症状基本消失，术后岀现轻微并发症，经治疗后恢复，未出现复发；无效：患者的临床症状未见好转，术后出现严重并发症。2•结果关于治疗有效率的对比分析：治疗后，26例的观察组患者治疗有效率为92.3%(24/26),其中无效2例(7.7%),显效5例(19.2%),痊愈19例(73.1%)；26例对照组患者的治疗有效率为76.9%(20/26)o其中无效6例(23.1%),显著9例(34.6%),痊愈11例(42.3%)；观察

7、组患者的治疗有效率92.3%高于对照组76.9%,两组差异明显，具有统计学意义P<0.05；关于治疗效果的对比分析：观察组患者的进食恢复吋间(15.43士1.56)天，住院时间(23.57±1.53)天;对照组患者的进食恢复时间(38.42±1.31)天，住院时间(78.21士1.63)天；观察组患者的进食恢复吋间和住院吋间短于对照组，两组差异明显，具有统计学意义P<0.05；关于两组病患并发症的发生率和复发率的对比分析：26例的观察组患者并发症的发生率7.7%(2/26)，其中肠粘连1例，弥

8、漫性腹膜炎1例；出现2例复发，复发率7.7%O26例对照组患者并发症的发生率19.2%(5/26),其中肠粘连2例，炎性肠病1例，弥漫性腹膜炎2例；岀现4例复发，复发率15.4%。两组对比，观察组并发症的发生率和复发率低于对照组，具有统计学意义P<0.05o3.讨论肠痿的临床表现比较复杂，其病情轻垂受多种因素的影响，包括肠痿的类型、原因、患者身体状况以及肠痿发生的不同阶段等，肠痿可以分为肠间内痿和肠外痿两种。肠间内痿一般