先天性冠状动脉瘘外科治疗：22例临床分析

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1、当代医学2OlO年9月第16卷第25期总第216期ContemporaryMedicine，Sep．2010，Vo1．16No．25IssueNo·216doi：10．3969／J．issn．1009—4393．2010．25．044先天性冠状动脉瘘外科治疗：22例临床分析闫英群靖文斌刘晓程[摘要]目的总结先天性冠状动脉瘘的临床特点，诊断、治疗方法及预后。方法回顾分析2005年6月～2009年9月我科外科手术治疗的0例先天性冠状动脉瘘患者的临床资料，手术方法及预后。结果患者成年前主要表现为心脏杂音，成年后出现不

2、同程度的胸痛或背痛。经超声、冠脉造影或cT冠状动脉造影可以做出诊断．冠状动脉瘘源自左冠状动脉，右冠状动脉或双侧冠状动脉。开口于右心室、左心室、主肺动脉、右心房或左心房，开口数目为t处至多处，常合并其他心脏疾患。手术方式根据具体情况分别予矫治。同时对其它心脏病变进行相应处理。术后随访2个月～4a，效果良好。结论先天性冠状动脉瘘经术前检查做出诊断后，需要手术治疗，手术中应根据不同病理改变采取合适的手术方式。手术治疗安全、有效，远期效果良好。[关键词]冠状动脉瘘；心脏外科手术『Abstract】ObjectiveTo

3、summarizetheclinicalcharacter，treatmentandpathologicaltypeofcongenitalcoronaryarteryfistula(CAF)in22surgerypatients．MethodsFromJune，2005，throughSept，2009，22casesofcoronaryfistulawereretrospectivelyanalyzed．Andallpatientswereundergonecardiacsurgicalprocedures

4、．ResultsThecoronaryfistulawillfromrightcoronaryarteryorleftcoronaryartery,andevenfrombothcoronarytopulmonaryartery．Allcasesreceivedsurgicalprocedures．Andwerefollowed—upfor2monthsto4years．Therewasagoodprognosisandnoclinicalsymptomsfoundinallpatientsduringfoll

5、ow—up．ConclusionMostpatientsofCAFcanbediagnosedbyechocardiography,CTcoronaryangiographyandcoronaryangiography,butsomewilldefinitelydiagnosedinsurgicalprocedure．ThesurgicaltreatmentofCAFissafeandeficient．【KeyWOrds】coronaryarterialfistula；cardiacsurgicalproced

6、ures先天性冠状动脉瘘(coronaryarteryfistula)是一类比较诊治体会报道如下。罕见的先天性畸形，是冠状动脉主干或(和)其分支与某一心腔1资料与方法或大血管间存在的异常交通。在先天性心脏病中，其发生率为1．1研究对象21例冠状动脉瘘患者均是我科2005年0．27％～0．40％I“。现将本院近年外科治疗的冠状动脉瘘22例的6月～2009年9月的住院病例，其中男8N，女14例，年龄9个月～62岁。其中16岁以下16例，30岁上6例。1．2临床表现成年前患者如不伴其他心脏畸形以发现心作者单位3004

7、57泰达国际心血管病医院心外科(闰英群靖文斌脏杂音为主要表现(8例，57％)，如伴其他心脏畸形则表现为伴刘晓程)3讨论既便应用彩色血流实时完成超声引导下的经皮肾穿刺术，难超声引导下经皮肾穿刺术已是目前。肾内科诊断各种组织免还是发生了术后轻微血尿和术中针道内异常血流，造成局部肾类型肾脏疾病病理取材的惟一方法⋯，常规超声引导下的经皮周微量积液，但出血量明显减少，出血发生率几乎可忽略不计，肾穿刺术因其方法简捷、直观，临床应用已较广泛，我院近几文献报道肾周小血肿发生十分普遍，经CT检查证实其发生率高年也相继完成数百例，

8、但作为一种有创性检查，并发症时有发达48％～85％，本组仅占4．6％，与超声报道的14．3％t41也有显著生，主要为血尿，其次为肾周积液，为减少及减轻并发症，差异。术后血尿的发生虽然术中应用实时彩超不易监测，但有针选择超声引导下的彩色血流实时观察，可做到：1．术前直观了对性的避开肾内相对粗大血管和远离肾窦，同时，操作中针道与解肾下极血流分部情况，有效选择进针途径；2．术中避开相对肾表面