新农合方案调整对宁夏海原、盐池两县农民卫生服务利用和受益分布的影响研究

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1、分类号：R1单位代码：10752密级：公开学号：2009018宁夏医科大学硕士研究生学位论文新农合方案调整对宁夏海原、盐池两县农民卫生服务利用和受益分布的影响研究TheImpactofNewRuralCooperativeSystemtoUtilizationofHealthServicesandBenefitDistributionamongtheDifferentGroupsinHaiyuanandYanchiCounties学位申请人：郭文琴指导教师：乔慧教授申请学位门类级别：医学专业名称：流行病与卫

2、生统计学研究方向：健康统计与卫生服务政策研究所在学院：公共卫生学院论文完成日期：二○一二年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeTheImpactofNewRuralCooperativeSystemtoUtilizationofHealthServicesandBenefitDistributionamongtheDifferentGroupsinHaiyuanandYanchiCountiesStu

3、dent’sName:GuoWenqinSupervisor:Prof.QiaoHuiSubjectCategory:MasterofMedicineMajor:EpidemiologyandHealthStatisticSpecialty:HealthStatisticandHealthServicePolicyResearchSchool:SchoolofPublicHealthCompletionDate:Apr.2012宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导

4、下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分

5、内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士学位论文中文摘要新农合方案调整对宁夏海原、盐池两县农民卫生服务利用和受益分布的影响研究摘要目的分析宁夏海原、盐池两县新农合方案调整前后不同收入组农民卫生服务利用、受益分布和疾病负担改善情况，评价方案调整效果，提出合理、可行的政策建议，为卫生改革政策的制订作参考依据。方法利用收入五分组

6、法、集中指数、差异指数等对两县不同收入组农民门诊和住院卫生服务利用公平性、受益分布、农民疾病经济负担情况进行单因素分析，采用多因素Logistic回归模型分析农民门诊和住院卫生服务利用的主要影响因素。结果（1）2011年海原县两周就诊率CI值为0.0039，比2009年CI值0.0294更接近于0，门诊卫生服务利用公平性较好，盐池县两次调查两周就诊率CI值均为负值，门诊卫生服务利用主要集中于较低收入组人群；（2）两县两次调查住院率CI值均为负值，住院卫生服务利用主要集中于较低收入组人群，县级医院仍然是居民住

7、院的主要机构；（3）海原县门诊补偿人次的比例由2009年的6.03%提高到了2011的47.53%，住院补偿人次的比例由49.27%增加至78.04%，盐池县门诊补偿人次的比例由13.15%提高到了52.74%，住院补偿人次的比例由67.85%增加至86.67%；（4）2011年海原县自付门诊费用比2009年降低了237.15元，自付住院费用升高了341.29元；2011年盐池县自付门诊费用比2009年降低了211.14元，自付住院费用升高了1163.92元；（5）2011年海原县灾难性卫生支出家庭所占的比

8、例由34.6%下降至26.1%，盐池县由30.2%下降至24.1%。结论新方案实施以来，低收入组人群潜在的卫生服务需求得到释放，总体上卫生服务利用公平性较好，且有增加的趋势，低收入人群卫生服务利用增加；新农合受益分布比较均匀，低收入人群从新农合中受益更多；新方案的实施在降低灾难性卫生发生率上了发挥了一定的作用，但住院费用增长过快，农民疾病经济负担是否下降，需要进一I宁夏医科大学硕士学位论文中文摘要步的研究。建议提