胎儿三尖瓣反流临床转归分析和对脐动脉脑中动脉血流频谱的影响

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1、苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：主堡!圭垒日强、?m塑置苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相

2、一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、中国学术期刊。(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在——年一月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：兰鱼!整日导师签采牲日期．_型z．_￡．，秒渺p一，p胎儿三尖瓣反流临床转归分析和对脐动脉脑中动脉血流频谱的影响中文摘要胎儿三尖瓣反流临床转归分析和对脐

3、动脉脑中动脉血流频谱的影响中文摘要目的1．探讨胎儿三尖瓣反流的原因与临床价值；2．观察胎儿三尖瓣反流时，脐动脉和大脑中动脉血流频谱的变化，探讨不同程度胎儿三尖瓣反流对脐动脉和大脑中动脉血流频谱的影响；材料与方法1．研究对象选择2004年8月至2011年10月在我院行产前常规彩超检查的门诊及住院单胎孕妇3384例，年龄20。45岁，平均年龄28．3岁，孕周在2旷36周，平均29．1周，其中高危孕妇653例。2．仪器与方法使用仪器为美国PHILIPS7500型，GEVOLUSON730型彩色超声诊断仪，探头频率2．5弓．5MHz。胎

4、儿超声心动图筛查出三尖瓣反流，根据反流程度分级，分析三尖瓣反流程度与胎儿预后关系。测量胎儿的脐动脉(UA)，大脑中动脉(MCA)的血流频谱，即血流阻力指数(RI)，搏动指数(PI)，收缩期峰值(s)与舒张末期值(D)的比值(S／D)。分析不同程度胎儿三尖瓣反流，脐动脉和大脑中动脉频谱的变化，得出相关规律。结果1．检出胎儿三尖瓣反流103例，检出率3．04％。I级和II级胎儿三尖瓣反流，合并的心内和心外畸形较少，畸形程度相对较轻，多顺产。而Ⅲ级和Ⅳ级胎儿三尖瓣反流，几乎都合并了严重心内和心外的畸形，引产的比较多。中文摘要胎儿三尖瓣

5、反流临床转归分析和对脐动脉脑中动脉血流频谱的影响2．三尖瓣I级、II级关闭不全时，胎儿脐动脉与大脑中动脉血流频谱与正常组差异不明显(P>0．05)。随三尖瓣反流程度加重，III级IV级反流，脐动脉RI值和PI值增高，S／D值增高，与正常对照组差异显著(P<0．05)；III级Ⅳ级反流大脑中动脉RI值和PI值降低，s／D值降低，与正常对照组差异显著(P<0．05)；结论1．I级、II级三尖瓣反流特异性较低，产后多为正常，III级及以上三尖瓣反流，常常合并明显的心内和心外畸形。提示三尖瓣反流的严重程度与并存的胎儿心血管畸形和畸形严重

6、程度有密切关系；2．轻度三尖瓣关闭不全时，胎儿脐动脉与大脑中动脉血流频谱与正常无明显差异。中重度三尖瓣关闭不全时，脐动脉RI值和PI值增高，s／D值增高，说明中重度三尖瓣关闭不全，影响胎盘功能，胎盘循环阻力增大，直接影响到胎儿循环与母血之间营养与氧的交换，造成胎儿宫内不同程度缺氧。中重度三尖瓣关闭不全时，大脑中动脉RI值和PI值降低，s／D值降低，说明胎儿宫内缺氧时，首先保证大脑的血液供应；关键词：胎儿心脏；三尖瓣反流；脐动脉；大脑中动脉；II作者：杨健安指导教师：胡春洪杨俊华胎儿三尖瓣反流临床转归分析和对脐动脉脑中动脉血流频谱

7、的影响英文摘要TheclinicaloutcomeandeValuationofFetaltricuspidRegurgitationandtheinnuencetothebloodnowfrequencyspectrumofUmbilicalArteryandMiddlelreqUenCVSDeCtrUm0IUmDlnCaIArteryand．[垤lnnleCerebralArteryAbstractobjiectiVe1．TbeValuatethereasonandmecliIlicalValueoffetaltricusp

8、idregurgitation．2。ToobseⅣeandeValuatemechangeofmebloodflow骶quencyspectmmofumbilicalarteryandIIliddlecerebralaneryinVaryingde笋eesoff