胎儿脐动脉、大脑中动脉血流动力学对预测帆状胎盘妊娠结局的分析

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1、中图分类号：R445.1论文编号：HBLG2015-330UDC：密级：公开硕士学位论文胎儿脐动脉、大脑中动脉血流动力学对预测帆状胎盘妊娠结局的分析作者姓名：初航学科名称：影像医学与核医学研究方向：超声医学学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年4月29日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：马琳教授单位：华北理工大学附属医院论文评阅人：匿名单位：匿名单位：论文答辩日期：2015年6月4日答辩委员会主席：徐哲龙教授关键词：彩色多普勒超声检查；脐动脉；大脑中动脉；帆状胎盘唐山华北理工大学2015年

2、6月FetalUA、MACofBloodFlowParameterstoPredicttheVelamentousPlacentaPregnancyOutcomeValueAnalysisDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofClinicalMasterofMedicinebyChuHang(ImagingandNucl

3、erMedicine)Supervisor:ProfessorMaLinJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2015年6月4日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使

4、用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2015年6月4日签字日期：2015年6月4日摘要摘要目的利用彩色多普勒超声检查（ColorDopplerUltrasound），探讨帆状胎盘妊娠结局不良与脐动脉（UA）、大脑中动脉（MAC）血流参数的相

5、关性。方法2010年1月～2015年2月在我院（北京航空总医院）住院分娩孕妇共19750例，其中产前超声诊断为单胎妊娠合并帆状胎盘，并经自然分娩及产后病理证实95例，孕妇年龄21～35岁，平均26.70±3.86岁；孕周30～41周，平均34.11±9.48周，作为病例组。依据帆状胎盘胎儿妊娠结局，将其分为妊娠结局良好组、轻度不良组及中重度不良组。另选取同期住院分娩并且年龄、孕周与病例组相匹配100例正常妊娠孕妇作为对照组，采用回顾性分析胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数的变化。常规检查仪器采用GE-E8彩色超声

6、诊断仪，选用产科模式，腹部探头频率3.5～6MHz；腔内探头频率5～8.5MHz，以及三维容积探头频率3.5～5.0MHz进行扫查。按照常规产科超声检查顺序进行系统扫查，重点观察脐带根部与胎盘连接部位的位置关系以及追踪脐血管走形，应用彩色多普勒（CDFI）来显示脐动脉及大脑中动脉的血流情况，应用脉冲多普勒（PW）获得胎儿脐动脉（UA）及大脑中动脉（MAC）的S/D值（收缩期峰值流速（MAX）/舒张末期流速（MIN））、RI值（血管阻力指数=收缩期峰值流速（MAX）－舒张末期流速(MIN)/收缩期峰值流速(MA

7、X)），利用超声诊断仪的软件程序自动算出脐动脉S/D、RI值，并对图像和数据进行存储、分析。结果1妊娠结局中重度不良组胎儿脐动脉S/D、RI值均显著高于其他三组，中重度组大脑中动脉S/D、RI均显著低于其他三组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明妊娠结局中重度不良的胎儿已经开始出现宫内窘迫情况；妊娠结局妊娠结局中重度不良的胎儿大脑中动脉S/D、RI值明显低于正常组、结局良好组及轻度不良组，说明胎儿“脑保护效应”正在逐渐失去脑保护的作用，胎儿慢性缺氧程度逐步加重。2妊娠结局良好组、妊娠结局轻度不良组与正常对

8、照组脐动脉、大脑中动脉S/D、RI值之间差异无显著性（P＞0.05）。说明妊娠结局良好组、妊娠结局轻度不良组的脐动脉、大脑中动脉的S/D、RI值无明显改变。3脐动脉S/D、RI及大脑中动脉S/D、RI均与预后有相关性，其中脐动脉S/D、RI相关性较好。脐动脉S/D与脐动脉RI呈正相关，大脑中动脉S/D与大脑中动脉RI呈正相关。4脐动脉S/D的敏感性较高，脐动脉RI的特异性较高。脐动脉S/D曲线下面积