生物反馈电刺激与雌三醇治疗围绝经期妇女压力性尿失禁的疗效分析

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1、山东大学硕士学位论文生物反馈电刺激与雌三醇治疗围绝经期妇女压力性尿失禁的疗效分析姓名：徐学勤申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：张师前2012-11-20CATAI，OGUEAbstractinChinese⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1AbstractinEnglish⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3Abbreviations····························································-····

2、················5Preface⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6MaterialsandMethods⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8Resuits⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12DiscUSSion⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19Conclusion⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23References⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯24Review⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28ReferenceS⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37Acknowledgments⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41山东大学硕士学位论文英文缩略语表(Abbreviations)UIUrinaryIncontinence尿失禁SUIStressurinaryIncontinence压力性尿失禁HrHormonetherapy激素治疗ICSInternationalcontin

4、enceSociety国际尿控协会MUCPMaximalUrethralClosure最大尿道闭合压PressurePOPPelvicorganprolapse盆底组织膨出EMGElectromyogram肌电图PFMPelvicF1oorMuscles盆底肌BFBB1‘0feedback生物反馈治疗FESFunctionalElectricalstimulation功能性电刺激治疗FSHFollicle-stimulatinghormone卵泡刺激素5山东大学硕士学位论文生物反馈电刺激与雌三醇治疗

5、围绝经期妇女压力性尿失禁的疗效分析硕士研究生：徐学勤专业：妇产科导师：张师前教授【前言】尿失禁症曾在90年代一度被列为五大影响严重的疾病之一，女性人群中23％-45％有不同程度的尿失禁，成为了亟待解决的问题【】】。国际尿控协会(ICS)明确指出，压力性尿失禁的症状是在人打喷嚏、用力或者咳嗽时，尿液自动性地渗漏，其特征是在腹压增加时尿液不自主地流出。伴随着女性年龄的增加，患病的机率也呈逐步上升趋势，相关研究表明，首当其冲的是处于围绝经期(40—59岁)妇女，其发病率高出非围绝经期女性的两倍之多，所以引

6、起了医学界人士的注意【2l。引起压力性尿失禁的常见的病因有以下几点。首先，尿道的开合功能不完全。这一病变存在的原因有尿道横纹肌或者平滑肌的损伤，盆底肌肉过于薄弱以及神经末梢的受损等。其次，遭受外伤引起病变，如骨盆骨折和分娩产伤等。再次，由于医源性手术造成的【31。阴道、盆腔以及内创伤较大的手术(如阴式子宫切除术、阴道前壁手术，宫颈癌根治术等)，均会对膀胱颈及尿道支托组织和尿道组织产生破坏作用，从而引发尿失禁病症141。最后，压力性尿失禁还存在其他因素，诸如肥胖、生育、遗传等。压力性尿失禁对女性的身心

7、健康都有着举足轻重的影响。从生理方面来看，患者的尿失禁会造成皮肤感染、湿疹以及泌尿系统的炎症；从心理方面来看，尿失禁会让患者产生自卑、焦虑等，对人际交往极为不利，更有甚者会引起忧郁症。就目前而言，女性压力性尿失禁已经扰乱了患者正常的工作和社交，严重降低了患者的生活质量，成为较为突出的社会生活问题【5】。然而，很多女性面临这种困窘的疾病往往难以启齿，主动就诊的并不多，有的女性甚至认为在年龄的增长之下，这是一种理所当然通常会出现的症状。殊不知，压力性尿失禁目前是一种可预防可治疗的病症【6】。6山东大学硕

8、士学位论文目前，非手术治疗【7】以生物反馈以及电磁神经刺激为主要的治疗手段，此外，还可进行药物治疗等，如可对患者使用雌三软膏。这种非手术治疗的保守疗法危险性较低，其并发症也较小，即便是部分SUI患者的治疗效果不佳，也可适度减轻尿失禁的临床症状。多数学者认为，与采用生物反馈电刺激联合药物雌三软膏的治疗效果要高于单纯使用生物反馈电刺激的疗效，联合治疗的有效率高以及不易复发的特征显著提升了SUI患者的主客观指标。围绝经期的SUI与其它病因引发的尿失禁有其自身的特征。Mork