电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁患者的护理干预

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1、电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁患者的护理干预龙敏董玉楠摘要目的：探讨电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁（SUI）患者护理干预的效果。方法：选取2010年7月~2012年7月间在我科行电刺激联合生物反馈治疗SUI的患者150例为研究对象，对患者进行常规的电刺激联合生物反馈治疗，并进行综合的护理干预。结果：治疗2个月后，150例患者Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维电值均达到Ⅲ级，24h排尿次数、日常生活及腹压增加后漏尿情况均有所改善；治疗后的盆底肌电位值由治疗前的（5.80±1.20）uV升高到（15.90±1.50）uV，差异有统计学意义

2、。结论：电刺激联合生物反馈治疗有效提高SUI患者临床疗效。.jyqkin/次，2次/周，10~15次为1疗程。每次治疗前根据患者的盆底肌肉的整体收缩情况制订治疗方案，治疗过程中留意患者的盆腹收缩是否协调，及阴道肌肉收缩的能力。治疗结束后次日让患者在家自行使用康复器进行康复锻炼，在阴道内置入康复器，并夹紧康复器收缩阴道，训练时康复器的重量应从最轻开始，并逐渐增加重量以加强盆底肌肉的收缩力，15~20min/次，每周3~4次，持续锻炼3个月。1.2护理干预1.2.1心理干预在治疗之前护理人员需和患者沟通，细致解释具体操作步骤和电

3、刺激联合生物反馈的治疗意义。在治疗过程中，护理人员需耐心指导盆腹协调收缩的要领和方法，采用鼓励的方式来增加其信心，有利于患者主动接受治疗。1.2.2认知干预由于部分患者已经绝经，雌激素水平明显下降，盆底神经和肌肉组织有不同程度的退化，肌肉力量差，对治疗的反应性不佳，而且随年龄的增大学习能力相对较弱，护理人员更加耐心指导和鼓励。在与患者沟通的过程中分析导致盆底肌肉受损的不良习惯，提出建议并纠正。1.2.3健康宣教在1个疗程结束后，告知患者应按医嘱坚持在家进行阴道康复器的锻炼，尽量减少重体力劳动，忌饮浓茶和咖啡等，采用或当面督促

4、患者进行盆底肌锻炼，嘱3个月后复查。1.2.4小组交流患者间相互交流教授盆底肌锻炼技巧和自我监测技能,分发尿失禁健康教育指导手册,并向患者详细讲解尿失禁的危害和危险因素,盆底肌锻炼方法及重要性等一系列活动。1.3评价标准（1）有效：患者Ⅰ类肌纤维肌电值，Ⅱ类肌纤维肌电值较治疗前提高>50％，治疗后排尿次数、漏尿、夜尿次数明显减少，尿急感觉明显改善；无效：Ⅰ类肌纤维肌电值和肌力，Ⅱ类肌纤维肌电值和肌力较治疗前无明显提高，患者临床症状较治疗前无明显改善。（2）两组患者于治疗前及治疗结束后2个月采用神经肌肉刺激治疗仪的盆底功

5、能检测方案（肌电型）进行盆底肌肉肌电位和肌力的评价，并详细询问日常排尿及尿失禁的情况。肌电位15~20uV为正常，数值越高肌力越好。1.4统计学处理采用PEMS3.1软件，计量资料采用配对的t检验。检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者干预前后尿失禁改善情况治疗2个月后150例患者Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电值均达到Ⅲ级肌纤维肌电值，24h总排尿次数、日常生活及腹压增加后漏尿情况均有改善。2.2尿失禁患者治疗前后盆底肌电位值比较（表1）3讨论女性尿失禁严重影响妇女的生活质量。在美国每年约要进行25万例SUI手术治疗［1］。德国妇

6、女中约有5％患尿失禁［2］。尿失禁会对患者的生活与人际交流造成严重的障碍，手术可以有效治疗，但是花费较高，而且会造成创伤，很难被众多患者接受。因此更多的患者选择保守治疗，由于因为医学知识匮乏或其他原因，患者往往出现医治不及时的状况，当其就医时病情已相当严重。而且很多患者幻想通过保守治疗能够一次性治愈该病，期望过高更容易造成受挫后的沮丧。此外在医治过程中，每个人的尿失禁情况不尽相同，应根据不同患者的病情来制定具体的方案。所以，对SUI保守治疗的患者施行护理干预是非常有必要的。根据其心理特点进行指导［3］，并及时向医师汇报，以调

7、整治疗方案［4］。本研究显示，护理干预应用盆底电刺激联合生物反馈治疗，可以有效提高治疗效果，改善患者临床症状，改善生活质量。.jyqkodulationastreatmentforrefractoryidiopathicurgeurinaryincontinence:5-yearresultsofalongitudinalstudyin60en［J］.JUrol，2011,186(3):954-959.［2］PereiraVS,BoniotiL,CorreiaGN,etal.Effectsofsurfaceelectrica

8、lstimulationinolderenizedcontrolledpilotstudy［J］.ActasUrolEsp，2012，36(8):491-496.［3］佘在霞.电刺激联合盆底肌训练治疗前列腺电切术后尿失禁的护理［J］.全科护理,2012,10(3B):704-705.［4］