生物反馈一电刺激盆底肌肉锻炼治疗女性尿失禁的疗效观察

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1、生物反馈一电刺激+盆底肌肉锻炼治疗女性尿失禁的疗效观察摘要目的：探讨生物反馈一电刺激+盆底肌肉锻炼治疗女性尿失禁的疗效。方法:2010年12月-2014年3月接受生物反馈一电刺激+盆底肌肉锻炼治疗5〜30次的女性尿失禁患者109例作为观察对象，评定治疗后的效果。结果：109例女性尿失禁患者治疗5〜30次的总有效率81.10%。生物反馈一电刺激治疗10〜30次疗效较好;盆底肌肉锻炼42天以上疗效较好。结论：女性尿失禁进行生物反馈一电刺激治疗10〜30次的疗效确切，加上盆底肌肉锻炼42天以上疗效更好。关键词尿失禁；生物反馈；电刺激；盆底肌肉锻炼；治疗效果妊娠和分娩是影响女性盆

2、底功能障碍的首要原因，分娩后产妇阴道壁松弛，盆底肌及筋膜因分娩过度扩张使弹性减弱，且伴有肌纤维部分断裂，其主要表现为阴道前后壁脱垂、尿失禁、痔疮、性生活不满意等，步入围绝经期后可出现子宫脱垂、严重尿失禁等症状，从而影响广大妇女生活质量，成为日益受到关注的问题之一。我们采用法国杉山公司PHENIX生物反馈盆底肌肉电刺激治疗仪治疗女性尿失禁。本文通过回顾性分析2010年12月-2014年3月就诊的109例女性尿失禁患者的资料，以了解生物反馈-电刺激+盆底肌肉锻炼治疗女性尿失禁的疗效。资料与方法2010年12月-2014年3月治疗5〜30次的女性尿失禁患者136例作为观察对象，

3、年龄19〜65岁，平均(33.8土1.9)岁。诊断标准：压力性尿失禁、急迫性尿失禁以《产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研宄》为标准。混合性尿失禁兼有压力性尿失禁、急迫性尿失禁症状为标准。盆底肌肉肌力检测方法：①手法检测：以《产后盆底康复治疗最佳时机研宄现状》为标准。初试在产后42天门诊、妇科门诊发现尿失禁时进行。初试结果I类肌纤维肌力0〜3级，平均(1.26±0.14)级；II类肌纤维肌力0〜3级，平均(1.45±0.36)级。②肌电图(EMG)测试方法：初试在生物反馈一电刺激治疗前应用治疗仪进行。以《产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究》、《产后盆底

4、康复治疗最佳时机研究现状》为标准。初试结果：I类肌纤维持续收缩0〜4级，平均(1.81±0.19)级，等位收缩肌电位0〜13uv，平均（2.76±0.43）uv;II类肌纤维快速收缩0-5级，平均（2.90±0.56）级，等张收缩肌电位0〜12uv，平均（2.50±0.38）iiv。治疗方法：①生物反馈一电刺激治疗方案及选用原则：混合性尿失禁伴（或不伴）便秘、性功能障碍、轻中度阴道壁膨出、I度子宫脱垂患者选用混合性尿失禁（CC）1〜30个方案；急迫（膀胱不稳定）性尿失禁伴（或不伴）便秘、性功能障碍、轻中度阴道壁膨出患者选用膀胱不稳定性尿失禁（DD）1〜15个方案；压力性尿

5、失禁伴（或不伴）便秘、性功能障碍、轻中度阴道壁膨出、I度子宫脱垂患者选用压力性尿失禁（EE）1〜15个方案。②牛物反馈一电刺激治疗方法：应用治疗仪根据患者的尿失禁类型，选择相应的治疗方案，治疗刺激电流强度由0mA开始，逐渐增加到最大强度15〜77mA，频率10〜75Hz.波宽100〜700us，每次治疗时间15〜30min，每周2次，从方案1开始，依次治疗。③盆底肌肉锻练（Kegel运动）：盆底运动可将长收缩与短收缩结合起来，锻练慢收缩与快收缩的肌肉纤维。长收缩的方法为做缩紧提肛肌的动作，每次收紧＞3s，然后放松；短收缩的方法为做缩紧提肛肌的动作，每次收紧到最强力，立即放

6、松。从手测盆底肌力开始，长收缩与短收缩相加从每天做10次，循序渐进到每天做300次以上，以患者不感到疲劳为宜，在1天中的任何时候，取站立、仰卧和坐位等任何体位酌情锻练。疗效评定（在末次治疗结束时进行）标准：①显效：患者的症状、体征均消失，手测盆底肌力增加级，EMC测盆底肌力I类肌纤维或II类肌纤维肌力增加＞1级或肌电位增加彡luv;②有效:患者的症状、体征均减轻，或症状消失、体征无变化，手测盆底肌力增加级，EMG测盆底肌力I类肌纤维或II类肌纤维肌力增加彡I级或肌电位增加彡luv;③微效：患者的症状减轻，体征无变化，手测盆底肌力增加级，EMG测盆底肌力I类肌纤维或II类肌

7、纤维肌力增加＜1级或肌电位增加＜luv;④无效：患者的症状、体征均无变化，手测盆底肌力增加＜1级，EMG测盆底肌力I类肌纤维或II类肌纤维肌力增加＜1级或肌电位增加＜luv。统计学处理：所有资料采用jMTJFX.14简明统计分析软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。P0.05）。见表1。不同程度尿失禁间疗效的比较：各组总有效率间比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。不同病程尿失禁间疗效的比较：各组总有效率间比较差异均无统计学意义(P>0.05)o见表3。不同的生物反馈一电刺激治疗次数间疗效的比较:治疗5