外周t细胞淋巴瘤36例临床病理特点及预后分析

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1、河北医科大学硕士学位论文外周T细胞淋巴瘤36例临床病理特点及预后分析姓名：周楠申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：罗建民201203中文摘要外周T细胞淋巴瘤36例临床病理特点及预后分析摘要目的：分析外周T细胞淋巴瘤(peripheralT-celllymphoma，PTCL)的临床病理特征、常用治疗方案、近期疗效、远期生存及疾病预后等，为该疾病的临床病情监测及预后评估提供参考。方法：回顾性分析河北医科大学第二附属医院自2009年1月至2012年1月共3年间收治的可收集到完整病历资料的36例确诊外周T细胞淋巴瘤患者，将

2、其病例按照REAL分类及WHO(2008年)分类进行病理分型，并对患者临床病理特征、常用治疗方案、近期疗效、远期生存及疾病预后等进行分析。结果：36例确诊外周T细胞淋巴瘤病例在我院同期收治非霍奇金淋巴瘤患者(160例)中所占比例为22．5％，与该类疾病在我国20％左右发病率【l】基本一致。将其按照欧美淋巴瘤分类(REAL)及WHO(2008年)血液和淋巴系统肿瘤分类进行病理分型，其中结外NK／T细胞淋巴瘤15例为41．67％，血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤8例为22．22％，ALK+间变大细胞淋巴瘤3例为8．33％，外周T细

3、胞淋巴瘤NOS3例为8．33％，肠病相关性T细胞淋巴瘤共3例为8．33％，肝脾T细胞淋巴瘤共2例为5．56％，侵袭性NK细胞白血病l例为2．78％，原发性皮肤外周T细胞淋巴瘤少见亚型1例为2．78％。男性患者27例，女性患者9例，确诊中位年龄48岁(4．76岁)，确诊年龄<18岁者2例，18岁S确诊年龄<40岁11例，40岁S确诊年龄<65岁18例，65岁S确诊年龄5例。临床分期I／II期12例占33．33％，HI／IV期24例占66．67％，有B组症状(发热、盗汗、消瘦)26例占72．22％，A组症状10例占27．78

4、％，LDH值增高18例占50．O％，血清p2微球蛋白值高于正常15例占41．67％，血清白蛋白降低16例占44．44％，国际淋巴瘤预后指数(IPI)分级低危组(IPI<2)0例，低中危组(IPI-2)8例占22．22％，高中危组(IPI--3)15例占41．67％，高危组(IPI->4)13例占36．11％。接受单纯化疗治疗者23例，放疗联合化疗治疗者7例，单纯放疗治疗者1例，于首次化疗完全缓解后接受造血干细胞移植者1例，余4例自动出院放弃治疗。对确诊患者进行随访，中位随访时间8(1—34)个中文摘要月，其中15例死亡，

5、8例失访，7例疗程结束定期门诊复查，3例尚在接受治疗中，3例院外自行口服药物治疗。患者半年生存率为85．O％，1年生存率为76．0％，2年生存率为54．O％，3年生存率为13．O％。单因素分析表明疾病III／IV期、B组症状、LDH值升高以及国际淋巴瘤预后指数(IPI)评分等为预后不良因素，多因素分析结果显示血清132微球蛋白值升高为PTCL独立预后指标(P<0．05)。结论：外周T细胞淋巴瘤具有发病率低，本实验组外周T细胞淋巴瘤患者发病率为22．5％，高于欧美国家发病率，其中结外NK／T细胞淋巴瘤共15例为41．67％

6、，发病率为第一位，异质性强、疾病分型较为困难，发病时多己为晚期，疾病进展迅速侵袭性强，尚无一线治疗方案、预后不良等特点。对于外周T细胞淋巴瘤的治疗目前仍多以CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)或CHOP样方案化疗为主，随着对该疾病研究的深入，虽亦有Hyper-CVAD、EPOCH等强烈化疗方案、放疗、新型药物以及造血干细胞移植等治疗方法，可提高近期疗效，然因病例数较少，其对远期生存率等影响尚待进一步完善。国际淋巴瘤预后指数(IPI)、LDH水平及血清p2微球蛋白水平可作为外周T细胞淋巴瘤预后监测指标。对该类疾

7、病尽量做到早期发现积极治疗，重视患者临床病例特点，加强血生化，骨髓及淋巴结病理、免疫组化等及影像学指标检测，坚持对该类患者追踪随访，不断探索优化治疗方案，都将对改善疾病预后具有积极意义。关键字：非霍奇金淋巴瘤；外周T细胞淋巴瘤；临床特点；治疗；预后因素；生存率英文摘要。———————————————————_●_-___l-I_-———_——-_-一Pathogenicfeaturesandprognosisof36casesofperipheralTcelllymphomaABSTRACTObjective：Sorto

8、utandanalyzeperipheralTcelllymphoma(peripheralT-cenlymphoma．PTCL)’Sclinicalfeatures，commonremedies，resentcurativeeffects，futuresurvival，diseaseprognosis，etc，pr